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来源：肿瘤资讯 2017年3月4日，在秦叔逵教授和樊嘉教授的主持下，肿瘤治疗艺术赛诺菲消化道肿瘤高峰论坛会成功举办，会议上丁克峰教授阐述了CSCO/NCCN/ESMO指南相关区别和指导意义，会后【肿瘤资讯】小编有幸邀请到丁教授就这方面进行探讨。  丁克峰 教授 浙江大学医学院附属第二医院 浙江大学肿瘤研究所副所长 中国抗癌协会理事 中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员 中国医师协会肛肠医师分会第一届肿瘤转移专业委员会副主任委员 中国医师协会结直肠癌外科委员会常务委员兼副秘书长 肿瘤资讯：ESMO和NCCN指南中对于需要带瘤生存的转移灶不可切除患者一线治疗，NCCN指南增加了抗EGFR药物“Leftonly”限制，您如何看待这个问题？ 丁克峰教授：各位肿瘤资讯的同道们，大家好。我是浙江大学医学院附属第二医院大肠外科的丁克峰。 这是去年到今天非常热门的一个话题，我想作为NCCN指南当中提出“left only”这个观点来说，中国的医生要非常重视也要非常关注，更要好好去思考。这个“only”是不是特别合适，还是“first choice”用词比较合适，我自己也在疑虑。因为作为左半结肠靶向药物西妥昔单抗应用的效果，确实是联合化疗比较好，而右半结肠相对比较差。但是每个医生也碰到过右半结肠转移性肿瘤，比如肝转移的右半结肠癌，联合用西妥昔单抗联合FOLFOX方案效果非常好的病人。所以说我想有待于进一步的临床研究以及数据来进一步证实“left only”的地位跟价值，我们中国医生也要好好去思考或者用中国的临床数据来说明这个问题。 肿瘤资讯：对于初始NED/可切除患者，不管是ESMO还是NCCN指南均更推荐使用FOLFOX新辅助化疗方案，您如何看待这样的转变？ 丁克峰教授：该方案是临床医生目前使用最广泛，最为认同的可切除肝转移或肺转移肠癌的术前新辅助治疗方案，特别是外科医生。作为外科医生，从新辅助治疗到辅助治疗到晚期姑息治疗这个化疗的应用过程中，FOLFOX应用的经验跟体会相对是最深的。最新临床研究以及数据也证实了在这一类病人当中其可靠性最强，临床证据也是最强，是符合临床经验以及临床实践应用的。 肿瘤资讯：ESMO和NCCN都是国外指南，今年CSCO也会发布中国结直肠癌诊疗指南，在临床工作中规范化诊疗是患者获益的最大保障，您觉得CSCO指南的发布对中国结直肠规范化诊疗有什么样的指导意义？ 丁克峰教授：中国的CSCO结直肠癌的诊治指南以及以前我们在应用的卫计委的结直肠癌的诊治纲要，这些都是为我们中国的结直肠癌的规范化治疗不断推进，提供了很好的抓手跟应用的手段。因为NCCN指南跟ESMO指南都有各自的特色，那么他们切入点有所不同，NCCN指南更加注重临床证据，更加注重临床研究，与临床数据来改变指南的推荐。所以说变化非常多，每年都有好几版的更新，有些时候会转变的过快，使得中国有一些医生往往会接受不了，或者说很多基于前沿的临床研究的结果应用到临床的时候，我们中国的医生有时候会不一定接得上地气。而ESMO指南往往强调更多的治疗理念跟治疗章程推行的思路，那么对中国医生还是有一定的帮助，内科医生和外科医生结合起来能够取得比较好的治疗效果。所注重的临床理念可以被我们中国医生所应用，可以通过自己的临床实践，临床研究形成中国的CSCO以及国家卫计委领导下的诊治的纲要，可能会更多的符合中国临床病人的临床应用跟治疗结果。 SACN.OXA.17.02.0459r 爱学习 爱良医汇肿瘤资讯 |
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