如果是结直肠癌的患者,使用PD-1抑制剂之前一定会了解到一个指标——MSI(微卫星不稳定性)。根据2017年年初的消化道肿瘤(GI)研讨会Checkmate 141数据,如果是MSI-H的患者,即高微卫星不稳定性,使用Opdivo的客观缓解率为27%,疾病控制率为62%,12个月总生存比率为73.8%,数据很漂亮。这样一来,MSI-H检出率是多少呢? 在这场ASCO的GI研讨会结束后,上个月我国的“I 因 Ni 精彩'系列网络会议也陆续开展,结合中国患者现状就GI会议中的免疫治疗新进展展开了讨论和探索。 1肠癌:好效果与PD-L1表达高低无关来自:瑞金医院 张俊教授 在早期肠癌的患者中,MSI-H的检出率为15%左右,转移性肠癌为4%左右。MSI-H型/dMMR肿瘤突变负荷?,免疫细胞浸润多,免疫检查点蛋?如PD-1/PD-L1的表达增?,因此PD-1/PD-L1 抑制剂在dMMR/MSI-H肿瘤均显示出治疗合理性。 CheckMate 142研究结果的更新表明,MSI-H/dMMR转移性结直肠癌使用Opdivo单药治疗可以获得持久缓解(12个月无疾病进展率为45.6%)、疾病控制和?期?存(12个月总生存比率为73.8%)。 疾病缓解与肿瘤或免疫细胞PD-L1表达、 BRAF 或KRAS 突变、临床Lynch病史?关。总之,?突变负荷表型(MSI-H/d-MMR)结直肠癌仍然是免疫治疗的优势?群;疗效与PD-L1表达?明显相关性。 其次同传统治疗相?, 免疫治疗具有两?特点:
2胃癌:好效果与PD-L1表达和Tils有关来自:中山大学附属六院 邓艳红教授 有两项与胃癌免疫治疗有关的研究。
总之,胃癌的某些亚型( EBV , MSI-H)具有较强免疫原性,且胃癌PD-L1表达率40%,提示PD-1抑制剂在胃癌治疗中具有潜?; Opdivo是?个经III期研究证实在晚期胃癌有?存获益的免疫药物; PD-L1表达对胃癌预后影响及免疫治疗疗效相关性尚?统?结论,未来需积极探索其它疗效预测因?。 3免疫疗法在消化道肿瘤中大有作为来自:中国医科?学附属第?医院 曲秀娟教授 消化道肿瘤发病率和死亡率均处于前列,需要新的治疗?式,?量研究明确显示免疫治疗在某些消化道肿瘤有?期?存获益。 肿瘤的体细胞突变率(新抗原)决定了免疫治疗潜?(?下图,左?右为突变负荷增多,绿?是明确(获批)免疫治疗获益的肿瘤类型,红?是在研消化道肿瘤,突变负荷很?,包括胃癌、肠癌、肝癌和?管癌),如MSI-H结直肠癌在I免疫治疗中获益,并已纳?最新版NCCN指南。 |
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