【关键词】 偏瘫
根据中医“经络通、气血行”的理论，三十多年来，笔者用针灸治疗中风后偏瘫（半身不遂）20例，收到较好的效果。现将治疗体会简介如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20例患者中，女12例，男8例;50～60岁8例，60～70岁6例，70岁以上4例，50岁以下2例;脑溢血4例，脑血栓11例，脑血管痉挛5例;（发病后经西医治疗，病情稳定）1个月内针灸的9例，1～2个月内治疗的8例，3个月以后治疗的3例。
1.2 治疗方法
1.2.1 常用穴位 头面部取百会、太阳透率谷、下关透颊车或地仓。上肢取肩三针（即肩穴，腋前皱壁尽头上一寸，肩后皱壁尽头上一寸，共三穴，俗称肩三针，可直刺或斜刺二寸）曲池透血海、外关透内关、合谷透劳宫或后溪。下肢取环跳、阳陵泉透阴陵泉、足三里、悬钟透三阴交。上述穴位除百会、曲池、足三里需每天针之，其余均可轮换交替针之。
1.2.2 疗程 每天1次，10天为一疗程，休息3～5天后可进行第二疗程。待功能恢复后可隔天针1次或每周针2次，以固疗效。
1.2.3 手法 先轻刺健侧曲池、足三里，后以透穴方法深刺患侧肢体穴位，并行使震颤、雀啄、扣动针柄、较大幅度捻转等强刺激手法;头面部穴位用中度刺激。一般留针30min左右，每隔10～15min可行针1次。在治疗中，通过快进针、强刺激以取得较大针感反应（针环跳或足三里，可放射至下肢，针悬钟可扩散至足部），若能使患肢产生温热感，肢体抖动，肌肉收缩，则疗效更好。
2 结果
2.1 基本痊愈12例 神智清醒，言语清晰，面瘫、运动功能、肌紧张基本恢复正常。患肢划跖试验（巴宾斯基征）阴性。亢进的腱反射，足内翻或外旋位趋于正常，生活自理或恢复工作。
2.2 明显好转4例 神智尚清，言语欠清晰，面瘫、肌紧张，腱反射、足内翻或外旋位接近正常，划跖试验阴性，运动功能基本恢复但欠灵活，尤以上肢较下肢功能差些，生活基本自理。
2.3 好转4例 言语稍恢复但不清晰，面瘫、肌紧张较前减轻。瘫痪肢体较针前有所好转，生活不能自理。
3 体会
《素问?谬刺论》云:“左盛则右病，右盛则左病。”中风之“偏瘫”（半身不遂）由于阴阳偏废，而产生机体的不平衡状态，故用“左病取右、右病取左”的治则，使盛衰趋于平衡。余用先针健侧后刺患侧、强震颤强刺激、多透穴之方法，能较全面地激发经络功能，调节机体各部内在机能，并发挥相互协同作用。对偏瘫病人，在脱离危险期病情稳定以后，应及时抓紧治疗，针灸越早效果越好。同时应因人因证而异，其刺激量、进针度要适度掌握，所针穴位，应根据病情，随证加减，不应拘泥呆板。对某些患者，在服用西药的同时，早期也可加用平肝潜阳、行血通络的中药进行协助治疗。通过长期实践，笔者认为:功能锻炼、护理条件、心理状态等各方面因素对此病恢复极为重要。同时应循序渐进，不可操之过急，切勿疲劳过度。
（收稿日期:2004-7-22）
（编辑海 涛）
作者单位:256200山东省邹平县高新办事处卫生院
