“正月初二日,赵文魁等请得端康皇贵妃脉息,左关弦数,右部沉滑。肝胃有热,略感风邪,以致牙龈肿痛便秘烦急。今议用化风清肝调胃之法调理。” 大年初二,赵文魁等请得端康皇贵妃脉息,左关弦数,右部沉滑,是肝胃有热,略感风邪。实际上这位贵妃特别爱动肝火,这次她有点感冒了,牙龈肿痛,便秘烦急,心烦意燥,这就是既有内伤又有新感外邪。 这个病其实不太好治,因为她既有内伤,又有外感,而且大冬天还上火,有时候药往往不敢用,因为往往误诊。大冬天上火感冒,好多人就说吃感冒冲剂,这就吃错了,因为感冒冲剂是辛温解表的,甭管天多冷,她是上火的感冒,吃感冒清热冲剂不就是火上浇油吗? 端康贵妃素体就是肝胃郁热,所以她左关才会出现一种弦数的脉,这是肝郁化火的表现,所以她很容易得这种热性的感冒。这一次她受了风,风火热邪上拥。胃经的络脉过牙龈,所以牙龈肿痛是胃热,同时又有便秘也证明是胃热。肝热就出现这种心烦急躁的感觉。所以这种情况下要表里同治,疏风清肝调胃。 拟方如下: “荆芥穗三钱 防风三钱 薄荷二钱 甘菊三钱 次生地六钱 玄参六钱 胆草三钱 赤芍四钱 生石膏六钱(研) 炒栀四钱 枳壳四钱 瓜蒌六钱 引用酒军三钱 ” 这个方子开得很稳妥。 荆芥穗、防风、薄荷,这是疏散外风的。 甘菊花(不是苦菊)、龙胆草泄肝火,龙胆草很厉害,用到了九克,可见肝火过旺也敢用药,现在我们轻易不敢用这么大的量了,因为现在的人,肝虚的很多,肝藏血,胃多气多血。 赤芍、生地、玄参,凉血消肿,因为她现在牙龈肿痛,很痛苦。 这里面还用了一味细辛,这就有点不好理解了,为什么?因为这些药都是寒的,然后来一个细辛是热的,他是用细辛的辛散之性。最关键一点是,细辛是漱口的,不是内服的,要是内服,那么这味药就开错了。在一大堆清热凉血驱风的药中,最后来一位细辛,这个方子就彻底完了,那就叫驴唇不对马嘴,所以细辛是漱口的,实际上就是外用的,所以他同时给开了一个漱口的方子。 拟方如下: “川羌活二钱 防风二钱 细辛六分 红花二钱 生石膏四钱 银花二钱 食盐二钱” 水煎兑醋少许,随时漱之。 这是漱口的方子,就是治疗牙龈肿痛的,直接作用于患处的方子,也是疏风清热消肿的,当中就一味细辛是热的,这是取其辛散之用,散其浮热,所以很多口疮、喉痹、鼻渊、牙痛,很多外用药都用到了细辛,就是取其辛散。 当然这里也用到了通便药,比如瓜蒌、酒军,酒军就是酒制大黄,必须得通便。 这里也有石膏,石膏是一个辛凉的药物。大冬天照样可以用石膏,因用她确实有火。估计端康贵妃的身体比较壮,不是很虚。
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