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读《金匮要略·妇人杂症脉证并治》云：“妇人脏燥，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤治之”。如此可知，脏燥病理为“气郁化火，脏阴不足”。《内经》有云：“肝苦急，急食甘以缓之”。《难经》则云；“损其肝者益其中”.甘麦大枣汤以小麦养心血，安心神，甘草大枣甘润补中缓急。方虽药仅三味，看似平淡，然其在临床常可愈大病，甚则疑难杂症。多少医家称其治疗之力不可轻视。余随父侍诊多年，每见其用甘麦大枣汤，治疗妇科疾病，常获显效。 1、月经不调案 李姓女，29岁，月经先期，量少色淡，形体消瘦，盗汗。婚后5年未孕。心情烦闷，常有失眠。刻诊：舌红苔斑剥，脉沉细，欲绝。前医遍用四物、两地等汤方，效不显。家父施以甘麦大枣汤，适加太子参、麦冬、元参、生地等补气养血、兹阴清热之品治之，前后服药30余剂，月经渐趋正常，后举一女婴。 2、经前紧张症 孙姓女，31岁。患者素日精神不振，多汗，纳气少眠。每于经前则头疼、乳胀、心烦，经行不畅，伴痛经。诸皆认为肝郁化火之故。投以丹栀逍遥散、柴胡舒肝散等类方，难以收效。家父认为，此患者心脾不足为本，治当安养心神则经自调。立方以甘麦大枣汤加沙参、首乌、女贞子、炒白芍、香附，服药10余剂，经来安然无恙。 3、更年期综合症 刘某，女，52岁。主诉：自汗烘热，心烦失眠，郁郁寡欢，精神萎顿。观其表情淡漠，少语懒言，舌红少苔，脉细弱。问其月经，知两年来，月经不规则出血，甚则经来如崩，周许始净。前医常用归脾八珍汤、六味地黄汤加减，时有小效，难以痊愈。家父认为，更年之期，肾阴不足，水亏火旺，肾水不济心阴，心血不足，心神难安。立方以甘麦大枣汤加白芍、炒枣仁、百合、麦冬、元肉。患者服药20剂，诸症减。后经精神安慰、饮食调理，病愈。 4、妊娠头痛 王某，女，妊娠3月后每感头疼、眩晕，甚则恶心呕吐，心烦易怒，夜眠不安，已一月有余。虽经服药，效总难显。且患者又恐服药有碍胎儿，病情重时，又恐堕胎，情绪始终难安。观其体型肥胖，舌淡苔薄黄，脉细弱。家父认为，妇人妊娠，血聚以养胎，气血不足，火气有余。施以甘麦大枣汤合温胆汤调治。药用：小麦30克、大枣5枚、甘草10克、云苓10克、竹茹9克、橘红9克、枳壳6克、半夏5克。前后服药5剂，头疼未作，顺娩一女婴。 5、产后汗出 患妇赵某，29岁，产后一周。汗出量多，动则汗出加剧。进食后汗出蒸蒸，夜眠不安，心烦易惊，少腹不适，恶露量多，时有块下。患者请家父诊之。父观其舌红少苔，脉细数。知其产后阴血所伤，气无所依，故汗出不止。加之新产，当以去瘀生新，以促宫复。立方以甘麦大枣汤合生化汤。服药5剂，诸症悉平。 6、产后失眠 雷姓女，35岁，高龄初生。产后30余日，日夜不眠，心烦口干，納差，精神不振，曾服诸药罔效。求诊余家父。诊后谓其产后阴血不足，心血已伤，神明失养。立方甘麦大枣汤加炒枣仁、柏子仁、龙眼肉、太子参、 云苓、 麦冬。服药10余剂后，渐能入眠。后经饮食、精神调理，病愈。 余多年侍诊于家父，感悟其应用甘麦大枣汤的临床经验，使我渐开阔了临床思路。总结甘麦大枣汤的临床应用，前贤医者多有论述，认为“凡病人脾胃弱，津液阴血虚少，不堪任药饵者，皆可用此方。”“若见阴虚，木火上亢，而自面赤身汗，心悸头疼，口燥等症者，以甘麦大枣汤加减，取效甚捷，不可以果类药而忽视”。本方临床应用早已超出“妇人杂病”之范畴。 本方药香甘可口，病人喜服。服后有一种愉快舒适的感觉，无任何副作用。对性情执拗、好恶，非常不愿服药者，更为适用。其不失为一颇具临床实用价值的简效方剂。 | 本文为作者原创投稿，首发于中医家，转载请注明出处。 | 投稿邮箱：bianjibu@zhongyijia.com.cn 来源：中医家 商业转摘请联系作者获得授权，非商业转摘请注明来源。 |
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