折叠编辑本段病原及传播折叠编辑本段形态与染色革兰阴性细长杆菌 折叠编辑本段生化特征折叠编辑本段病理病因鼠伤寒沙门菌经胃人肠，在肠道内增殖，粘附于肠黏膜上皮细胞，进而侵入固有层，释放毒素，导致其充血、水肿、点状出血等急性炎症反应。病理特点主要是消化道呈现不同程度的充血、水肿、出血及灶性坏死，甚至形成较为广泛的浅表性溃疡，炎性细胞浸润。 折叠编辑本段临床及诊断潜伏期多数为12~72小时，最短2小时，最长可达4周。临床表现多样，免疫功能正常者多表现为胃肠炎型，免疫功能不全者则以败血症型和混合型多见。根据临床特点，可分为以下几型: 一、胃肠炎型本型最多见。起病大多急骤，畏寒、发热，伴恶心、呕吐、乏力及全身酸痛，数小时或数日后出现腹痛、腹泻。 二、败血症型多见于小儿及体弱者，本型多发生于胃肠道症状之后，部分病人可无或仅有轻度胃肠症状。以不规则热、弛张热或稽留高热为主要表现，中毒症状重，婴幼儿多有高热、腹痛、腹泻及脓血便，并可有皮疹或出血点、肝脾肿大，常伴惊厥或昏迷。 三、内脏损害型本型较少见，主要继发于败血症。一般在胃肠炎后，出现畏寒、高热及全身严重的中毒症状，病人可出现以下组织器官的损害:①消化系统:②运动系统:骨髓炎、骨关节炎等;③循环系统:④呼吸系统:;⑥泌尿生殖系统:⑦其他:各脏器的局限性化脓性感染。 本病临床表现复杂，诊断较为困难。早期拟诊鼠伤寒胃肠炎的指征是:①2岁以下婴儿有明显或可疑接触史者;②2岁以下婴儿长期腹泻，抗生素疗效不佳者;③在原有疾病基础上突然发热、腹泻，特别是人工喂养、营养不良或长期应用广谱抗生素或肾上腺皮质激素等免疫抑制剂者;④大便次数多，有特殊臭味且性状多变者。 折叠编辑本段治疗及预防鼠伤寒沙门菌感染的患儿一般都需要住院治疗。对胃肠炎型者，液体疗法是治疗的关键，并加强对症支持治疗。对呕吐、腹泻频繁的患儿要给予禁食，及时静脉补液以纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱，可试用肠道微生态制剂，调节肠道正常菌群，一般无需抗菌治疗。但对于全身中毒症状较重，有持续高热及粘液血便的患者，可酌情给予抗菌药物。对败血症型及内脏损害型的患者，应在对症治疗的基础上，加强抗感染治疗。 【预防】对患者或病原携带者应做到早发现、早隔离及早治疗。 |
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