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咳嗽喘各色证治 育婴家秘 | 39康复网 | 医源世界

2017-03-23  瑞雪春雨

风寒乘外从虚入,肺主皮毛先受邪,

气逆上冲成咳嗽,绵延转变入他家。

按钱氏论咳症云:八九月间,肺气大旺,其病乃实,以葶苈丸下之;十一二月间咳者,乃伤风寒咳嗽也,或以麻黄,或以甘桔汤;五、七月间,身热痰甚吐乳者,以褊银丸下之,有吐青绿水者,以百祥丸下之。虚者,阿胶散补之。后人信之,得治咳大法不过如此。愚窃有疑焉。仲阳先生著论立方,仲景之下,一人而已。仲景之治伤寒,在表则汗之,在里则下之,在半表半里之间则和解之。小儿咳嗽,皆自风寒得之,岂无在表里之可发散者乎。八、九月间咳嗽者,岂专可下之乎。观其下药,非牵牛、巴豆,则铅绿、轻粉也。如此峻利之剂,幼小娇弱者,岂能胜之乎。欲治其肺,先损其胃,岂有不误入者乎。是书也,皆出于阎孝忠之笔,恐非先生法也,或曰有之,吾亦不敢用矣。今采诸贤之论,分三法于下。初得之,未有不因感冒而伤于肺。《内经》曰:皮毛者,肺之合。皮毛先受邪气,邪气得从其合,使气上而不下,逆而不收,充塞咽嗌,故令咳也。乍暖脱衣,风邪从背肺俞穴而入,面赤唇红,气粗发热,咳来痰鸣。或因汗出未干,遽战冷水者,眼胞微浮,额汗痰鸣,如此数者,当以鼻中辨之。因乎风者,则鼻流清涕有汗,宜参苏饮主之。因于寒考,则气塞气促,声浊无汗,以麻黄汤主之。

参苏饮治:四时冒风寒,头痛发热,咳嗽痰壅。

人参茯苓枳壳半夏前胡桔梗、苏叶、葛根陈皮等分甘草,减半。

[口父]咀,葱姜引,温服,取微汗。

加味麻黄汤治肺感风寒,痰涎咳嗽。

麻黄、苏叶、桑白皮、蜜炙,等分。甘草,减半。

加茯苓、陈皮,名华盖散,其功同。[口父]咀以煎服,得汗咳止。

身热而渴者,加知母石膏

百部丸小儿未一岁,不能服汤药者,以此代之。

百部、麻黄各三钱 杏仁去皮尖,四十粒

以水略煮,又各取末,和匀,蜜丸,皂角子大,温水化二、三丸。

此以上初治之法。


凡咳嗽,发热后不止,或有未发散,看其兼症,以法治之。

咳嗽气上逆,顺嗽有痰者,此肺咳也,宜清肺饮主之。喘甚者,葶苈丸下之。方见肺脾脏

清肺饮:肺气上逆咳嗽。

前胡、去芦柴胡荆芥、桑白皮、蜜炒,炙甘草、枳壳,各三分。知母、贝母薄荷、茯苓、桔梗、紫苏阿胶(炒)、杏仁(去皮,另研)、天冬,各五分。

散,用乌梅同煎,去渣服。


咳,喉中介介有声,面赤发热心烦,或咽喉痛,声哑,此肺病兼见心症也,以清宁散。咽喉痛,宜清心汤加桔便。方见诸热。心闷惊悸者,以钱氏安神丸主之。方见心脏

清宁散:治咳嗽心肺有热者,宜小便利出之。

桑白皮(炒),葶苈(炒),赤茯苓车前子栀子仁,等分。甘草(炒)减半。

细末,每服半钱,姜枣煎服。


咳嗽面黄,痰涎壅塞,或吐痰,或吐乳食者,食少喜卧,此肺病见脾症也。大抵咳嗽属肺脾者多,肺主气,脾主痰也。

橘皮汤治咳嗽痰甚,呕吐者。

半夏(洗),五钱。茯苓,陈皮,各三钱。细辛,人参,旋覆花,一钱。青皮,桔梗,枳壳,炙甘草,各二钱。

为散,入生姜水煎服。

玉液丸化痰涎,止咳嗽,此家传治小儿咳嗽者。

寒水石炼(研,取末),二两半。夏泡七次(研),七钱半。枯矾,三钱。

为极细末,生姜自然汁煮,飞罗面糊丸黍米大,淡姜汤下。


咳嗽痰涎壅塞,搐咳不转,瞪目直视,此肺病兼肝症也,不治则发搐,宜豁痰丸主之。转者,琥珀抱龙丸主之。方见家传三法。

豁痰丸:咳嗽痰涎壅塞通用。

南星,三钱。半夏,二钱,二味切片,用浓皂角,水浸一宿,取出焙干为末。白附子五灵脂白僵蚕(炒),细辛,枯白矾,各一钱。全蝎,三分半。

为末,皂角浓汁,煮面糊丸,黍米大,姜汤下。


咳嗽久不止,吐痰涎水,此肺病兼肾症也,宜大阿胶丸主之。

大阿胶丸

阿胶(炒熟),地黄白茯苓五味子山药,各一两。贝母,百部,柏子仁,破故纸,桂心,杜仲姜汁(炒),麦冬(焙干,末),各半两。人参,沉香,各二钱。

蜜丸,芡实大,每服一丸,紫苏汤下。


凡咳嗽有热者,宜东垣凉膈散泻白散主之。大小便不利者,加大黄风化硝;咳嗽气盛者,宜加减苏子降气汤

加减苏子降气汤

真苏子,半夏曲,炙甘草,前胡,陈皮,厚朴(姜汁炒),肉桂(去皮),大腹皮,桑白皮,各等分。

煎服,兼治面浮肿。


咳嗽痰甚者,轻者,玉液丸;壅塞者,沉香化痰丸①。

沉香化痰丸

青礞石(硝煅金色),枯白矾,猪牙皂,炙南星(泡),半夏(洗),白茯苓,陈皮,各三钱。枳壳(炒),黄芩,各一钱半。沉香,五分。

共细末,姜汁煮神曲糊为丸,黍米大,薄荷汤下。


咳嗽声不止,口鼻出血。此气逆血亦逆也。只宜止咳为主,加味②人参款花膏主之。

人参,五味子,大冬,麦冬,款冬花,贝母,桑白皮(炒),阿胶(炒),各一钱。黄芩,黄连,炙甘草,枯梗,当归,各一钱半。

炼蜜丸,圆眼大③,每服一丸,陈皮汤化下。以上中治之法也。

①沉香化痰丸:原作“沉香丸化痰”。据忠信堂本改。

②加字下原脱“味”,据忠信堂本补。

③圆眼大:忠信堂本作“如龙眼大”。


调理之后,其咳不止,此肺虚也,只以补肺为主。钱氏阿胶散。方见肺脏。

然补肺不补脾,非其治也。虚则补其母,脾为肺之母也。况病久者,胃气亦虚,尤宜补其胃气也,用人参五味子丸主之。

人参五味子丸

人参,五味子,桔梗,白术,白茯苓,

炙甘草,熟地黄,当归,各五钱。地骨皮,前胡,桑白皮,枳壳、炒,黄芪、炒。陈皮、去白,柴胡,各三钱。

蜜丸,芡实大,每服一丸或三丸,姜枣汤化下。


久咳不已经验方,名提金散。此劫剂也。用:

罂粟壳(水润去其筋膜晒干),二两。乌梅(择肥者,水洗,去烟①,取肉,焙干),七钱。甘草,陈皮(去白),各七钱。苏州薄荷叶,二两。

蜜丸,圆眼大②,卧时令噙化一丸,妙。


以上为末治之法也。

久咳须防百晬中,痰涎作搐类多凶,

胸高其状如龟壳,咳血无忧只伯浓③。

①去烟:忠信堂本作“去核”。

②圆眼大:忠信堂本作“如龙眼大”。

③浓:忠信堂本作“脓”。


小儿百日内有痰嗽者,谓之百晬嗽,或因出胎之时,暴受风寒,或因浴儿之时,为风所袭,或因解换褓裳,或出怀喂乳,皆风邪之自外入者也。因乳脉涌出,吞咽不及而错喉者;或因啼哭未定,以乳哺之,气逆呛出者,此病之从内出者也。皆能为咳。如前汗下调理之剂难其服之,盖胃气方生,恐药伤也,故曰小儿百晬咳难治。

如上百晬咳者,一岁及三岁者加以痰涎壅塞、逆气冲并、以致发惊搐者,多不可治。盖小儿无知,痰在咽中,不会吐吞,往来自任放也。将作搐者,急进朱砂膏,以降去之,搐止者吉,频搐者凶。故头摇者、目带上视者、闭目呻吟者、手足摆舞者、肩息胸突者、喉中痰鸣者、口噤不乳者、喘不休者、手足冷者、咬牙者,皆死也。

久咳不止,胸高骨起,其状如龟者,谓之龟胸,此肺热也。

天冬(去心,焙杏仁去皮尖,微炒),百合(水洗),木通,桑白皮(炒),葶苈(隔纸炒),石膏各等分

蜜丸,芡实大,服一丸,紫苏汤下。


嗽者吉,如龟胸已成,乃终身之痼疾也。

久嗽不止,咯唾血者,如前治之,唾脓血腥臭者,此肺痈也,多死。欲治此者,无如桔梗汤

桔梗,当归,贝母,瓜萎汉,防已,甘草(节),杏仁(炒),百合,枳壳(炒),薏苡仁,黄芪,桑白皮(炒),加玄参,等分,生姜煎频服

有热,口干燥,加黄芩;大便秘,加大黄;小使赤少,加木通。

气喘绵绵自肺生,有寒有热有痰浞,

寻常哮喘无他虑,病笃应喘嫌急添。

《内经》曰:诸气膹郁,皆属于肺。喘者,肺气之膹郁,逆而上行也。有因感寒而得之者,必恶寒发热,面赤唇红,鼻息不利,清便自调,邪在表也,宜发散之,用五虎汤主之。内有寒痰者,芎蝎散

五虎汤

麻黄、七分,杏仁(去皮、尖),一钱。甘草,四分。细茶(炒),八分。石膏,钱半。

前服。


有因热而得之者,必口燥咽干,大小便不利,宜葶苈丸下之。有因宿痰而得者,必痰涎壅上,喘息有声,以千缗汤主之。

千缗汤

半夏、七个(汤泡、七次)。甘草(炒),一寸。生姜、一指。皂角,一寸。

[口父]咀,作一服煎。

以上皆素无而是有者也。


素有哮喘之疾,遇天寒暄不常,犯则连绵不已,发过自愈,不须上方。但人有苦于此,必欲治之,可预为之防也。有一发而吐痰涎者,宜服补肾地黄丸,加五味子、破故纸(炒〕。方见肾脏。有发而不吐痰涎者,宜丹溪治痰喘

南星,半夏,人参,瓜萎,香附,陈皮(去白),皂角炭,萝卜子,

为末,姜汁煮神曲糊丸,黍米大,每服二十丸,姜汤下。

切不可轻听时医,妄用砒信有毒之物。

临时宜用九宝汤,此带治经年喘嗽,屡验。

麻黄(去节),陈皮(去白),薄荷,各五分。辣桂,紫苏,桑白皮(炒),大腹皮,杏仁(去皮尖),各三分。炙甘草,六分。

锉,乌梅、生姜、童便少许,煎服。


小儿胸膈积热大喘者,此肺胀也,名马脾风,用牛黄夺命散主之。方见惊风

又方用:

甘遂,一钱。雄黄,五分。

每服五分,新汲水五七匙,清油三点调下,吐痰后喘定


大抵喘着,恶候也。有因利下而愈者,亦有因利下而殂者;有数年病痼而自习者,亦有因他痰火而不救者。如汗出、发润、喘者,为肺绝自汗如油喘者,为命绝;直视谵语喘满着,不治。诸有笃疾,正气欲绝,绝时邪气盛行,多壅逆而为喘也。

诸疳

荣卫皆从水谷生,衰水减便成疳症①,

只因饥饱失调理,肥瘦空将四诀记。

儿童十六岁以下,其病为,十六岁以上,其病为疳痨② 皆血气虚惫,脾胃受病之所致。同出而异名也。盖胃者,水谷之海也,水谷之精气为荣,荣者血也;捍气为卫,卫者气也。气以呴之,充皮毛,肥腠理者,气也;以濡之,润皮肤,美颜色者,血也。故水谷实者无病,水谷少减者病,水去谷亡则死矣。凡病疳而形不魁者,气衰也;色不华者,血弱也。气衰血弱而脾胃伤,则水谷少矣,疳之生于脾胃也,明矣。盖小儿脏腑娇嫩,饱则易伤乳食。二者失常不成疳者,鲜矣。疳皆饮食不调。肥甘无节而然,或婴儿厥乳,粥饭太早,或二三岁后,谷肉菜果恣其欲,则肝已伤③,得因而大饱,停滞中焦,食久成积,积成疳,或因取积,转下太过,耗散胃气,或转下之后,又伤食,一伤一取,重亡津液,疳之病起于积者也。或因大病之后,吐泻疟痢,乳食减少,脾胃失养,气血益虚,此疳之生于大病之后者也。其候头皮光急,毛发焦稀,腮缩鼻干,口馋唇白,两眼昏烂,揉鼻揉眉,脊耸体黄,斗牙咬甲,焦渴自汗,尿白泻酸,肛胀肠鸣癖结潮热,酷食瓜果、碱、炭、水泥者,皆其候也。

①衰水减便成疳症:忠信堂本为“水衰谷减成疳症”。

②疳字下原脱“痨”,据忠信堂本补。

③肝已伤:忠信堂本为“脾已伤”。

按:钱氏云大抵疳病,多辨冷热、肥瘦。其初病者,名肥热疳。病久者,多瘦冷疳。冷者,木香丸;热者,黄连主之。斯言也,亦其让人附会之误也。故杨氏云疳之为病,皆虚使然。其热,有虚中之热;冷者,虚中之冷。治热不可妄泻过凉,治冷不可妄补过温。积温成热,积凉成冷,当识此意。今木香丸内,槟榔续随子乃下虫转下之剂,岂久病者可服乎。吾为之解曰:凡病得于伤食之后者,其病虽虚,宿食犹存,此受有余之病,曰肥热疳。得于大病之后者,正气已伤,此为不足之病,调之曰瘦冷疳。热者直加减集圣丸,冷者宜加减肥儿丸。

加减集圣丸:治肥热疳。

黄连,干蟾烧存性),各一钱。莪术(煨),青皮,木香砂仁,当归,使君子肉,夜明砂,五灵脂,神曲(炒),山楂肉,各一钱半。

粟米糊为丸,黍米大。量儿大小加减,米饮下。


如未至成疳者,只服祖传保和丸。方见脾脏。

加减肥儿丸治瘦冷疳。

黄芪,炙人参,白术,茯苓,炙甘草,陈皮,青皮,当归,川芎白芍鳖甲(九肋),醋炙。使君子肉,黄连,干蟾(烧存性)。木香,等分。

另取山药煮,糊丸,黍米大。量儿加减,米汤下。


如未成疳者,只服肥儿丸。方见家传三法。

凡有疳热者,不可妄用推摩掐法,吾见杀儿多矣。


不问诸疳,总属脾胃无津液致赢疲。只将集圣丸为主,随症从权加减。

大抵疳之为病,皆由乳食过饱;或因无乳而以他物饲之;或因病后,被食所伤,于脾胃一家有积,不治,传之他脏。亦有儿饥食少,或病后食少,脾胃亦虚,五脏六腑皆无所禀,乃成五疳之症。治此者。只以脾胃为主,集圣丸主之。其有五脏兼症,或因他病变成疳者,各视其症,从权加减,不必多求方法也。

集圣丸不问冷热诸疳病,皆治之。此浩疳之神方也。

芦荟,五灵脂,夜明,砂陶,砂仁,陈皮,青皮,莪术(煨),使君子肉,木香,当归,川芎,各二钱。黄连,干蟾(炙焦),各三钱。

猪胆一个,取计和药,粟米糊丸,黍米大,服三十丸,米饮下。


病有咬牙舒舌,去上生疮,爱饮冷水,唇红面赤,喜伏地而睡,此心疳也,又名惊疳,前方去莪、缩、青、陈、芎、木香六味,加生地、白茯苓、胆南星各二钱,甘草(炙)、朱砂水飞)各一钱。目生眵泪发际左脸多青,或目生白膜泄痢夹水,或如青色,此肝疳,又名风疳。前方去莪、缩、陈、木香四味,加龙胆草、山栀仁、防风天麻蝉蜕各二钱。青黛一线半。


病爱吃泥土冷物,饮食无度,身面俱黄,发稀作穗,头大项小,腹胀脚弱,间或酿泻肌瘦,昼凉夜热,不思乳食,此脾疳也,又名食积。宜前方主之。


病鼻下赤烂,手足枯细,口出腥气,或作喘咳嗽,右腮[白光]白,名肺疳;宜前方去莪术、缩砂、青、芎、木香五味,加桑白皮(焙)、桔梗、炙甘草、紫苏叶、阿胶(炒)各二线。为丸,外用兰香叶(烧灰)一钱,铜青五分,轻粉二钱半。细末,贴鼻下赤烂处。一方用熊胆泡汤,笔蘸洗鼻中。


病两耳内外生疮,脚如鹤膝,头缝不合,或未能行,或齿生迟,或齿缝臭烂。传变走马疳之例,名曰肾疳。前方去莪、缩、陈、木香、五灵脂六味,加泽泻茯苓丹皮、山茱萸、山药各二钱,地黄(焙)三钱。为丸。外治两耳前后赤烂,用:黄丹、煅赤色,枯白矾,绿豆粉,各一钱。研末搽之,或以唾调亦可。

又方治牙疳

取尿桶内白茎①、刮起新瓦上火煅过,五分。鼠妇,七枚。文蛤内虫,二分。枯规,半分。未,效。


病积成疳,又复伤食,其症形在腹紧,时发潮热,羞与人见,见之则哭,依前方去芦荟、五灵脂二味,加人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、半夏曲、枳实(炒)、厚朴(炒)、神曲(炒)、麦芽(炒)、鳖甲(醋炙)、三棱(煨)各二钱为丸。


痢有泻久不止,胃虚成疳者,此疳泻也。宜前法去芦荟、莪术、五灵脂三味,加人参、白术、茯苓、肉豆蔻(煨)、诃子肉各二钱。粳米糊丸。如先病疳,又病泻者,宜先止泄,用钱氏异功散加白芍、河子肉、豆蔻干姜(炙)各等分,山药作糊丸服,待泻止,又取治疳泻本方。


病痢久不止,胃虚成疳,此痢疳也。以前方去芦荟、莪术、青皮、五灵脂四味,加河子、石莲子各三钱,粳米糊丸。如先有疳病,复病痢者。以治痢为主,宜和中丸。方见后痢门。痢止,再服本方治疳痢②。

①茎:忠信堂本作“垢”。

②再服本方治疳痢:忠信堂本为“再服治疳方”。


病疟末已,胃虚成疳者,此必有癖,谓之疳疟,宜前方去芦荟、五灵脂二味,加黄芪(炙)、人参、鳖甲(炙)、柴胡。半夏、神曲、三棱各一钱,粳米糊丸。如先病疳又病疟者,用平疟养脾丸,与前方相间服之。


病惊后成疳者,即心疳肝疳也,宜前方。但疳病变惊风者,调之慢脾风,难治。如肿胀者,此疳之外候,即脾疳也;咳久成疳者,肺疳也;疳痍成疳者,此肾疳也。各有本方。


脑疳着,头皮光急,满头饼疹,脑热如火,发结如穗,遍身多汗腮肿囟高,令儿眼痛。其病在肝,宜前方去莪、缩、青、陈、木香五味,加胆草、川芎。升麻羌活、防风各末二钱,猪胆汁浸烂糊丸,薄荷汤泡下,外用鲫鱼胆满鼻中,连三五日,甚效。产妇月中多忿,会儿有此。


瘠疳者,虫食脊膂,发热羸黄,积中生热,烦渴下痢,拍背如鼓鸣,脊骨如锯齿,或十指皆疮,频啮爪甲,宜前方去莪、缩、青、陈、归、芎六味,加苦楝根皮(白者),绿色贯众芜荑、槟榔各二钱,为末。名安虫丸

盖五疳成有停食成积,积外成虫,或如丝发,或如马尾,多出于头项腹背之间,黄白或赤者可治,青黑则难治也。按歧伯云:三伏内用桃柳枝煎水浴儿,于午时当日中,灸儿尾翠骨上三寸陷中,三壮后用青帛拭之。有见疳虫随汗出也,此法甚效。


蛔疳者,皱眉多啼,呕吐清沫,腹中乍痛,中则成聚,肚腹青筋,唇口紫黑,肠头吃痒者是也。蛔虽食虫,虫不可动,从口鼻出者,难治,用下虫丸。方见虫痛。轻者,前安虫丸主之。


病手足极细,项小骨高,尻削体痿,腹大脐突,号哭胸陷,是为丁奚虚热往来,头骨分开,因食吐虫,烦渴呕哕,是为哺露。是为疳病之状也,宜集圣丸主之。


无辜疳者,脑后项边有核如弹,按之随动,软而不痛,其间有虫如米粉,不速攻之,则虫随热气流散脏腑,淫蚀精血,以致遍身痈疮,便利脓血,壮热羸瘦,头露骨高,幼科书中称是妖鸟之毒,此或有之,亦客忤中恶之类耳。天地间游魂为变之气甚多,不但妖鸟也。宜刺其核,用紫金丹涂之,内服前方去莪、缩、五灵脂三味,加人参、黄芪(炙)、鳖甲(醋炙)、槟榔二钱共末,取青蒿自然汁煮,飞罗面为丸,米饮下。


病疳热者脾胃虚弱,阳浮于外,气不归元,只以补脾胃为主,使阳气收敛,热自退也。参苓白术散主之,多服佳。见脾脏。


疳渴,此胃气下陷,津液不生,故渴也。宜补其胃气,使清气上升,津液渐生,渴自止矣。七味白术散主之。见泄泻。多服佳。


病走马疳者,虫也,一名[匿虫],谓匿于脏腑之间不见也。以走马名者,齿属肾,肾主虚,才受热邪,直奔上焦,故以走马为喻。状如狐[或虫]、伤寒唇疮之证。初作口气,名曰臭息;次第齿黑,名曰崩砂;盛则断烂,名溃糟;热血迸出,名曰宜露;甚者占皆脱落,名曰腐根。其根既腐,纵得全活,齿不复生。外证脑热肌削,手足如冰,寒热时来,滑泻肚痛。口臭干渴,齿龈生疮,爪黑面曛,身多疮疥,疮疹之后,多有此病。不可救者,毒归于肾故也。宜服加味清胃汤

黄连,当归,升麻,生地黄丹皮白芷梢,等分,细辛,减半。

噙,漱,咽之。

外用烧盐散

用:像斗子不拘多少,择两个入盐满壳盖。作一合,或十数个,安在火内,和盐烧透,取放地上,退火毒,以碗盖定存性,侯冷,入麝香少许,乳缽内擂极细,先用盐汤洗疮上,后以敷之。

又方治走马疳,蚀透损骨,用:

天南星一个,当心剜坑,安雄黄一块在内,以面裹煨,候雄黄作汁,以碗盖定出火毒,去面,入麝少许,为细末,搽疮甚验。


或发满腮,鼻穿牙落,饮食不进,气促痰鸣,乃不生之症也。

儿方周岁,母腹有孕,乳汁成毒,敛郁小儿神气,亦致骨主尪赢,是为病,宜龙胆汤主之。

龙胆草、微炒,钩藤皮,柴胡,桔梗,赤芍,川芎,茯苓,甘草炙,大黄、湿纸煨。各等分。人参,减半。

井水煎服。

仍以夜明砂不拘多少,红炒作袋盛之常佩。

霍乱

霍乱无嫌吐泻频,绞肠干痛腹中寻,

治其吐泻多寒热,干痛须防喘与惊。

霍乱之病起于仓卒,多因失食伤寒,阴阳乖隔,上吐下泻,而躁烦闷乱也。人有三焦,上主纳水谷,入而不出;中生腐化水谷,流行脏腑;下焦立分别水谷,出而不入。上焦者,上冒脘也,邪在上焦则吐。下焦者,下胃脘也,邪在下焦则泻。中焦者,中胃脘也,邪在中焦则上吐下泻。霍乱者得吐泻,则邪气上下得出,无苦也。陈莝出尽,吐泻自止。不吐不泻者干霍乱,又名绞肠沙,其病因胃邪气无从出也。若加喘满惊搐者,十不救一。其吐泻着,须分寒热,主治大要断其乳食,恐增痰也,故霍乱饮米汤必死。霍乱吐泻,宜用藿香正气散主之。方见感冒四气

其先泻后吐者,乃脾胃应食①,故先泻白水,吐亦不多,口气缓而神色慢,额前有汗,六脉沉滞,此为冷也.宜补温之,钱氏益黄散方见脾脏。及理中汤加霍香、木瓜主之。

①脾胃虚食:忠信堂本作“脾胃虚冷”。

理中汤:治霍乱吐泻,水谷不化,手足厥冷

人参,白术,甘草炙,干姜(煨),各等分。加藿香,木瓜。

[口父]咀,水煎服,或为末①,蜜丸,芡实大,米饮化下。霍乱姜汤送下。


其先吐后泻者,乃脾胃有热,故促唇红吐来面赤② 。渴饮水浆,脉洪而数③,此为热也,宜和解之,五苓散加霍香主之。

①[口父]咀,水煎服,或为末:原作“那咀,水煎,为未”,据忠信堂本改。

②故促唇红吐来面赤:忠信堂本为“故唇红面赤吐沫”。

③而字下原脱“数”,据忠信堂本补。


五苓散:治小儿霍乱吐泻,躁渴饮水。

猪苓,泽泻,白术,茯苓,加藿香。

上末,水煎。


其于霍乱不得吐泻者,有盐汤吐法最佳。但小儿必待探吐之,或以针刺手指甲缝令血出,或于委中刺血,皆良法也。

或发惊搐,或腹胀气喘者,皆死候也,急用:

枳实一枚,锉。制半夏一枚、劈破。黄连三分,切细

用水煎汤,人甘遂末五厘,沉香磨水一匙,和匀灌之。

得吐住后,进合香丸


病素有积者,发则吐泻不止,非霍乱也。宜下之,脾积丸主之。方见积聚

呕吐

小儿呕吐三因,因热因寒因食停,

药食难尝成格拒,吐多清水是虫名。

幼科云:小儿呕吐大概难举,有寒,有热,有食积。然寒吐热吐,未有不因于食积者。故呕之病多属于胃也。又有溢乳,有[口见]乳,有呕哕,皆与吐相似,不可以吐泻治之。又有格拒者,有虫者,当仿法外求之。大抵小儿呕吐,莫如节乳。节者,减少之谓,非断其乳食也。呕吐多渴,勿急饮之。水入复吐,终不得止,必强忍一二时,而后以薄粥与之,吐自止矣。

按:刘河间论吐者分三焦,此言甚善。如食人即吐者,有积在上焦胃脘也。上胃脘在咽喉之下。太仓之上口,名曰贲门食方下咽被积,堵塞不得入胃,故吐出也,宜瓜蒂散吐之。此在上者,因而越之。吐,是用吐法,使积去,乳食得入也。如食入,少顷吐出者,有积在中焦胃脘也。中胃脘,太仓下口之上。小肠上口之上,名曰幽门。饮食入胃,不得入于小肠,故转而上出则吐也。吐出皆完谷未腐熟者是也。如食半日后复吐着,此积在下焦胃脘也。下胃脘在小肠下口之下,大肠上,名曰阑门。有积壅塞,传化不去,复转向上出为吐,吐多糟粕之物是也。此二吐并宜下之,去陈莝菀物,使肠胃之气得通,水谷之物得行,吐自止矣。丁香脾积丸主之。方见前伤寒。

瓜蒂散

瓜蒂,炒黄,君。赤小豆,臣。

共末,每少许,淡豆豉煎浓汤调服,量儿加减。


寒吐着,乳片不消,多吐而少出,面白眼慢,气缓神昏额上有汗出,脉息沉微,宜温中消食,轻者胃苓丸煨姜汤,研碎服之;不止,用理中丸加藿香;如诸药不止,以参香散治之。

参香散:治小儿胃虚作吐,诸药不止者。

人参,沉香,丁香、去丁。藿香叶,木香,等分,细末

木瓜汤调下。

如服以上药并乳食不得入,入则吐者,此阴盛格阳。谓之格拒也。宜理中切成剂,用豮猪胆汁、童便各少许,拌药炒焦,煎服即止。《内经》曰:热因寒用之法,益阴寒气太甚,阳热之药难入,故理中汤温热,用胆汁、童使之寒凉与之服,其始则同,其终则异,入咽之后,阴体渐消,阳气乃发,伏其所主,先其所因,此仲景之秘论也。


热吐者,面赤唇红,吐次少而多出,乳片消而色黄,遍身热甚而烦躁。夏月多此证,宜胃苓丸,用向东陈壁土一块,杵细炒热,入水煎数沸,澄清,将丸研服。不止,用黄连、厚朴(炒)、藿香等分,香薷①加倍,水煎服。吐久不止,用理中汤煎热,调天水散冷服,即止。


食积吐者,眼胞浮肿而微黄。足冷,热日轻夜重,或吐酸馊之气,或吐黄水.或吐青痰,脉弦实而滑,此有宿食也。直下去其积乃止。脾积丸主之。


伤乳吐,才哺乳即吐,或少停而吐。此因乳食无度,脾胃嫩弱,不能运化。譬如,小瓶注水,满则溢出也,宜节其乳自止。[口见]乳者,时时吐乳而不多,似吐非吐,非吐是吐,此胃虚吐也,参香散主之。


溢乳者,调乳多而溢出,非真吐乳也。苟不知禁,即成真吐矣.百日内小儿多有之。盖身小身软,不能自立,必待母拥抱之。苟有倾则,乳即溢出。譬瓶注水,瓶侧而水出矣,不须治之。


嗽吐,必待儿嗽定而后乳也。或嗽未定,以乳哺之,其气必逆,乳不得消,化而为痰。痰气变塞,嗽不得转,故嗽而吐乳也,宜玉液丸,姜汤下。


小儿初生,三日内吐者,钱氏方用白饼子下之,误也。初生小儿,出离母腹,惟乳可食,安可当此毒药也。此由拭口不尽,使恶秽之物损其胃气,只用丁香一小粒,去苞,陈皮一分,木瓜一分,共研细末,每半分,乳调纳儿口中,令自咽,用煎皆是②。


呕哕者,有声无物也,不问大小,但病久危困呕秽者,不治。经云:木陈者,叶必落;弦绝者,声必嘶是也。


蛊者,腹有虫,时作酸痛,痛则吐清水涎沫,宜下之。

下虫丸

白苦楝根皮(酒浸,烙),绿色贯众,木香,桃仁(去皮、尖),芜荑(焙尖),槟榔,各二钱。鹤虱(炒),干蟾(炙焦),各一钱,轻粉五分,使君子肉,五十枚。

上末,面糊丸,麻子大,每服一二十丸,俟天明,先以肉汁味臭鼻内,使香闻鼻中,即仍③肉汁下丸。

①香薷:原作“香藿”,据忠信堂本改。

②皆是:忠信堂本为“亦可”。

③仍:忠信堂本为“仍以”。

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