|
鼻息肉是常见的五官科疾病，发病者成人多于儿童，南方发病率高于北方。鼻息肉是指鼻腔内的良性赘生物，其形状如葡萄，光滑柔软，带有蒂且可活动。本病的主要临床表现为持续性鼻塞，嗅觉减退，鼻涕增多，并伴有头昏头痛 鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。鼻息肉并非真性肿瘤，往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。 鼻息肉并非真性肿瘤，往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。显微镜下检查可见鼻息肉的组织结构不完全相同，可分为三型: (1)过敏性息肉过敏性息肉过敏性息肉过敏性息肉。。。。 常为双侧多发性，如不能除去过敏原因，息肉切除后常驻复发。病变除水肿明显外，有大量嗜酸性白细胞浸润，粘膜上皮下基底膜有明显增厚(玻璃样变化)，上皮可有化生。 (2)炎症性息肉炎症性息肉炎症性息肉炎症性息肉。。。。 单侧或单个息肉形成，多由局部感染引起，切除后不易复发。水肿轻微，渗出的炎症性细胞主要为嗜中性白细胞及单核细胞。上皮化生及基底膜增厚较少见，可与过敏性息肉相区别。 (3)鼻后孔息肉鼻后孔息肉鼻后孔息肉鼻后孔息肉。。。。 这是临床命名，因息肉有一长蒂从鼻腔经后孔伸入鼻咽部。其实激或变态反应性鼻粘膜水肿长期不愈，病变以炎症水肿和炎性浸润为主，无间质变性增生现象，故鼻息肉属于炎症性病变。但由于鼻息肉形成肿块，故常称为“瘤样病变”，其实一般不会发生恶变。鼻息肉有时体积很大，甚至达数厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭。鼻息肉还常伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。鼻塞致使分泌物滞贸，可诱发鼻窦炎，此时分泌物多而呈脓性。巨大鼻息肉可将鼻腔完全填满，甚至将鼻骨向外推出，改变鼻的外形 中医认为本病多因肺经湿热、壅结鼻窍所至。鼻窍长期受风湿热邪侵袭，使鼻窍滞留邪浊，最后凝结成息肉；亦会因嗜食厚味，使湿热内生，上蒸肺胃，结滞鼻窍而成。本病的中医疗法为：清肺泻火，利湿散结，活血凉血 鼻息肉的中医辨证论治分型： (1)肺经湿热证：鼻流黄涕，量较多，鼻塞嗅减，头脑昏痛，息肉淡红，鼻粘膜色红增厚;舌尖红苔黄腻，脉实。治宜清宣肺热，祛湿散结。方用辛夷清肺饮加减：辛夷花 20g，石膏30g，知母6g，栀子12g，黄芩15g，枇杷叶15g，升麻15g，桑白皮40g，车前子30g (包)，泽泻20g，杏仁6g，甘草3g。 (2)痰湿结滞证：流涕白粘或稀白，量多，鼻塞不减，嗅觉减退，头重昏闷，胸闷痰多。息肉色白如脂或如石榴子状，光滑水亮;舌淡苔白腻，脉缓滑。治宜燥湿化痰，散结消息。方用导痰汤加减。药用：胆星9g，陈皮15g，制半夏9g，石菖蒲15g，云苓20g，泽泻15g，白术20g，生牡蛎 24g，浙贝母15g，山甲10g，昆布15g，枳壳 15g，砂仁10g。 (3)肺脾气虚证：流涕清稀或稀白，息肉淡白或苍白，或术后反复再发，伴倦怠乏力，易感冒;舌淡苔白，脉缓弱。治宜补益肺脾，化湿散结。方用补中益气汤合二陈汤加减。药用：党参30g，黄芪30g，白术20g，升麻15g，柴胡12g，当归10g，陈皮15g，制半夏9g，石菖蒲12g，云苓 20g，苡仁30g。鼻塞重加苍耳子30g，细辛5g，辛夷花15g;易感冒加防风15g;若息肉暗红加桃仁12g，三棱10g，莪术10g。外治可用消息灵或硇砂散吹敷，鼻塞重用鼻炎灵(苍耳子、白芷、辛夷各60g，薄荷霜5g，芝麻油500ml，液体石蜡1000ml。制法：将苍、芷、辛、油同放锅内，浸泡24h，加热，待药呈黑黄色捞出再下冰片，薄荷霜，液体石蜡，备用)滴鼻。
|
|
|
