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辩证论治之小儿呕吐
一、 伤食吐（伤乳吐）： 发生于吃母乳或奶粉的婴儿，表现为呕吐未消化的乳片，可伴有发热，面色黄，腹胀。由于乳食太过停于胃中，消化不了而引起的呕吐；发生于正常饮食的幼儿，常因过食油腻面食等物引起，表现为呕吐物酸臭或黄粘，口气发臭，胸闷腹胀，厌食，甚则眼胞浮肿，身发潮热。 这种呕吐就好比东西装的太多而满出来了一样，所以在治疗的时候，主要思路是消食导滞，安胃和中。尤其要注意的是要节制饮食，使胃肠清净，以恢复运化的功能。常用的药物有焦三仙（山楂、神曲、麦芽）、莱菔子能消各种食物积滞；半夏、陈皮理气化湿，和胃止呕；连翘可清解食积所生之热；生姜（呕家圣药）能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆，和胃止呕。 二、 痰饮吐： 常因小儿饮水过多，脾虚失去健运，以致水饮停留，蓄滞胸膈，变而为痰，痰滞气阻，上逆而吐。呕吐物为涎水或痰沫，多见于多见于体虚患儿，亦可见于咳嗽痰多的患儿。治疗思路为清除痰涎，健脾补虚，和胃利湿。 常用的药物有藿香，化湿止呕；半夏、陈皮，燥湿化痰、和胃降逆；茯苓，白术健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源；生姜（呕家圣药）能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆，和胃止呕。 三、 虚吐 多由体虚胃弱，或久病胃虚，消化不良所致。多表现为神情倦怠，面色晄白，唇口淡白，口中不渴，呕吐频频，吐出的多为未消化的食物，大便溏薄，小便清白，睡时目睛外露等。治疗思路以温脾止呕为主。因为脾是后天之本，脾胃功能正常，就能纳食、消化，呕吐自可痊愈。常用药物有丁香，温中降逆；吴茱萸，降逆止呕、助阳止泻；党参、茯苓、白术、山药益气健脾；生姜，温中止呕。 四、 实吐
这种呕吐常出现于平日身体壮实的小儿，因为偶尔饮食不慎而导致的食积停滞不运，上逆作吐，有酸臭味，同时还伴随口渴，喜欢饮食寒凉之物，腹部胀满，腹痛便秘等症状。治疗时以导滞通塞为主，二便通畅，呕吐自止。常用的药物是大黄、芒硝、枳实、厚朴、生姜、甘草（三一承气汤），《医方类聚》引《修月鲁般经》：大黄苦寒，而通九窍二便，除五脏六腑积热；芒硝咸寒，破痰散热，润肠胃；枳实苦寒，散滞气，消痞满，除腹胀；厚朴辛温，和脾胃，宽中通气；四味虽下剂，有泄有补，加甘草以和其中。然以甘草之甘，能缓其急结，湿能润燥，而又善以和合诸药而成功，是三承气而合成一也，善能随证消息，但用此方，则不须用大、小承气并调胃等方也。 （大承气汤：大黄、芒硝、枳实、厚朴；小承气汤：大黄、枳实、厚朴；调胃承气汤：大黄、芒硝、甘草） 五、 寒吐
多由小儿过食生冷瓜果，或乳母饮食寒凉之物，或者当风取凉，使寒气入于乳房，小儿吃了母乳后，导致寒气停于胃中，上逆而吐。主要表现为朝食暮吐，或暮食朝吐，大多是吐出未消化的乳片，四肢厥冷，口唇青白，大便溏薄，小便清长，不思饮食，舌淡苔白。轻者行气散寒调中止呕，重者温中祛寒降逆止呕。 常用的药物有生姜，丁香，吴茱萸温胃止呕；陈皮，炙甘草行气散寒。 六、 热吐 热吐的症候，或者是因为小儿多吃了一些煎炒炙煿的热性食物，或者是由于乳母过食一些厚味肥腻的东西，使得小儿胃中蓄热，吐出的东西，多是些酸涎，而且口渴喜欢冷饮，小便黄赤，甚至身热唇赤。治疗要以清热止呕为主。常用的药物有陈皮、半夏燥湿化痰、和胃降逆；茯苓健脾渗湿；黄连长于清中焦热，与石膏同用可治胃热呕吐，力度较大；麦冬味甘柔润，长于滋养胃阴，兼清胃热。 以上就是临床上较为常见的几种小儿呕吐，我们都知道，一旦发生呕吐，孩子的脾胃功能便处于紊乱的状态，很多时候甚至喝水都吐，更别提吃药了，这个时候，我们不妨选择中药穴位贴敷疗法，不仅可以灵活的辨证论治，从根本解决小儿病痛，同时还能让孩子免遭吃药之苦。通过上文的分析，我们会发现，小儿呕吐除了素体虚弱的患儿以外，大部分都是由于饮食不注意而导致的，所以同时也要嘱咐家长们，平时一定要注意小儿的饮食健康，一旦宝贝生病了，要选择最适宜的治疗方法，不能病急乱投医哦 作者：黄斌 孙笑姝 |
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