肺结核的中医药治疗进展
来源：世界中医药作者：刘忠达藏敏2010-1-14
摘要:肺结核是由结核杆菌侵袭而引起的一种慢性传染病，属于中医学“痨瘵”、“肺痨”范畴，临床主要症状为咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等。近年来发现中医药在缓解抗结核药的毒副作用，改善肺结核症状，提高临床疗效等方面取得明显成效。故而总结中医药防治肺结核的经验对提高肺结核的治愈率有重要意义。1中医药治疗肺结核的......
?肺结核是由结核杆菌侵袭而引起的慢性传染病，属于中医学“痨瘵”、“肺痨”范畴，临床主要症状咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等近年来发现中医药在缓解抗结核药的毒副作用，改善肺结核症状，提高临床疗效等方面取得明显成效。故而总结中医药防治肺结核的经验对提高肺结核的治愈率有重要意义。
1?中医药治疗肺结核的进展1．1辨证论治：肺结核以虚证居，尤以阴虚为主，周仲瑛老先生根据中医治疗肺痨“补虚培元，抗痨杀虫”原则，从阴虚毒瘀论治肺结核，施以养阴润肺、清热解毒、化瘀散结之法，药用南沙参、北沙参、麦冬、百合养阴润肺，黄芩清肺化痰解毒，白薇、地骨皮、功劳叶清降虚火，猫爪草、泽漆、百部化痰散结，穿山甲、失笑散活血化瘀散结，太子参、黄芪益气养阴，诸药合用，共奏扶正补虚、解毒活血之功。雷芳玉等对现代医学技术确诊之肺结核进行辨病论治，针对肺结核患者出现的各种症状，结合体征、舌苔、脉象等，进行辨证施治。区别出肺阴虚、肺气虚、肺阳虚、肺肾阴虚、肺脾两虚、肝火刑肺、心肺两虚、阴亏阳损8主要类型，总结出扶正固本、抑菌祛邪、培土生金、滋养肝肾、活血化瘀、标本兼治6点立法配伍原则。认为经西医诊断后实施中医药治疗，既避免了传统医学诊断中“模糊概念”，又利于充分发挥中医特色，中西医结合，优势互补，相得益彰。姚丹在临床上应用间接治肺法治疗肺结核，疗效满意，常用间接治肺法包括：培土生金法、金水相生法、佐金平木法、通腑治肺法。1．2古方名方论治：陈文昌用八珍散(红参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、桔梗、远志等)口服治疗重症肺结核33例，疗程1—3个月，x线、痰排菌、植物血凝素皮肤试验复查，均取得较好疗效。夏发镛用血府逐瘀汤加减治疗结核渗出性胸膜炎，经x线胸片复查，全部治愈的52例患者无任何后遗症。吴乐文应用加味苓桂术甘汤合SHRE(s：链霉素，H：异烟肼，R：利福平，E：乙胺丁醇)加胸穿抽液治疗39例与SHRE并胸穿抽液37例作疗效对照，治疗组能促进胸水吸收，改善胸膜黏膜肥厚(P<0．01或P<0．05)且可以缩短疗程，防止肝脏损害和降低复发率。周平桢等采用当归六黄汤加减治疗结核中毒症状(低热、咳嗽、食欲不振、盗汗、乏力等)。治疗组38例，对照组35例。两组治疗方案为2HREZ／4HR。治疗组在此基础上加服加减当归六黄汤。结果：两组结核中毒症状消失时间治疗组低于对照组。1．3今方自拟方论治：张瑞梅等采用中成药肺泰胶囊(苦荬菜、黄芩、百部、枇杷叶、瓜蒌、川贝母、北沙参、太子参等)配合西药治疗本病115例，结果提示治疗组在症状改善的速度、病灶吸收、空洞关闭、痰菌阴转率方面明显优于对照组，两组比较有显著性差异。伍明俊通过58例肺结核患者短程化疗中出现的毒副反应症状体征的改善情况，认为扶正汤(人参6g、黄芪20g、麦冬30g、莪术9g、川芎9g、丹参12g)加减对抗肺痨化疗中所产生肝功能异常、粒细胞减少、厌食纳差、末梢神经炎毒副反应有较好疗效。张政等拟结核散I+号(I号方：蛤蚧、复蛇、珍珠、白及、黄芪、三七。号方：黄芩、鱼腥草、夏枯草、鳖甲、百部、三七、山甲珠、全蝎)并用SHRE治疗患者60例，设单纯SHRE化疗组60例，3个月为1个疗程，结果中药组的痰菌转阴率，空洞闭合率和病灶吸收率均显著(P<0．01或P
2总结与展望
???目前国内外研究抗结核药没有明显突破，多重耐药菌和药物的毒副作用已成为化疗失败的主要原因。中医药配合西药抗痨治疗可以取长补短，既可调整机体的机能状态，又可延缓耐药性的产生，是治疗肺结核的理想途径。中医方剂治疗肺结核过程中，不但可以治疗病灶损害，消除或减轻西药带来的毒副作用，而且还可以扶助人体正气，提高机体免疫力，调节全身状态，以达到治疗目的，同时还具有缩短疗程的特点。但是肺结核中医科研中仍然存在诸多问题：如何确定辨证分型标准以及与之相对应的方药；如何加强中医方剂在体外杀菌抑菌实验、动物实验中的科研力度；如何研制出具有杀灭或强力抑制结核杆菌作用的新的方药制剂，将是我们现在乃至今后，中医方剂在肺结核研究中所面临的主要任务和课题。
|
|
