|
导读：本文是从周水金老师“轻松学中医2期班”《中药学》讲课语音整理稿节选出来的，详细讲解了葛根的作用与临床运用。本文图片为中医励进会刘晓林提供。 主讲：东山郎中周水金 整理：南昌刘琼 图片：刘晓林 葛 根 葛根这味药在临床上也是一味非常常用的药。野葛到处都有，它也分两种。一种是柴葛，另一种是粉葛，两种葛的淀粉含量不一样。柴葛的根部一般长而细；粉葛的根部一般短而圆，像大番薯一样，大的很大几十斤重的都有。民间有很多人把葛根磨浆做成葛粉。葛根这个药是把野葛的根干燥后切成块直接使用。野葛入药的部位还有开的花，葛花也是一味很好的药，可以解酒。 葛根是味甘、辛凉的药。归脾、胃经。有解肌退热、透疹、生津止渴、升阳止泻的作用。 葛根用在外感病这一块有它重要的特点，病人除了一般的感冒症状外，一定伴随有颈部、肩部甚至背部的肌肉僵硬的症状，就是觉得肌肉很硬很僵，这一种类型的外感病就可以用到葛根这味药。事实上任何颈部、肩部、背部的肌肉僵硬症状都可以用到葛根。《伤寒杂病论》有原文是这么说的“项背强几几，葛根汤主之”就是颈脖子、背部肌肉僵硬的一种状态。“几几”就是鸟飞行时候脖子伸长的样子，叫“几几”。意思是脖子的肌肉是很硬很紧的状态。很多颈椎病的人就是这种症状，很多颈椎病人就可以用到葛根汤，葛根汤的一个主药就是葛根。我们把葛根可以解除项背部肌肉僵硬的状态，可梳理、调节肌肉僵硬状态，使之变得柔韧，中医称之为它有解肌的作用。凡是外感或是温病初起的时候伴有这种症状，或者其他原因引起的颈肩部僵硬的状态，我们都可以用到葛根这个药物。在这里强调一下，葛根是具有解除项背部强痛的特殊疗效的一个药物。凡是肩背部肌肉比较僵硬，甚至到了活动不方便的时候，比如落枕、颈椎病都可以用到葛根。但要注意剂量一定要到位，一般用到30~60克。 葛根有透疹的作用，就是用于透发麻疹的，这里我们就不详细讲了。还有一种情况，如果邪气郁闭在肌表里面，产生的皮肤瘙痒，邪气出不来，我们可以使用这种具有透疹作用的药。如果是寒气郁积在里面，我们还要配伍一些辛温的药物，效果会更好的。这种寒气郁闭在肌表透不出来的情况，经常会伴随有皮肤瘙痒的症状，甚至觉得像蚂蚁在皮肤里爬的感觉。这时候就可以用葛根配合一些其他的相关药，辩证使用，比如说风寒，用葛根还有一些驱风寒的药物，效果会非常好。 葛根还有一个生津止渴的作用，就是可以治疗阴液亏少出现的口渴、口干。津液不够就会出现口渴。体内津液不够就会感觉口干，这个时候我们可以用到葛根，其实生津止渴用葛粉更好。这涉及到一个病－－消渴，消渴就是口干明显，就包括西医讲的糖尿病的消渴；消渴这个病和糖尿病不能划等号，消渴的范围比糖尿病要广。很多糖尿病人有这种口渴的情况，可以用葛根。葛根本身可以清热，可以提升我们的胃气，它有生津止渴的能力，可以治疗热病津伤的口渴，经常和芦根、天花粉、知母、麦冬这样的药物去配合使用。如果是由于内热出现的消渴，那么可以配合乌梅、麦冬、天花粉、黄芪一起用。像非常著名的处方玉泉丸就是这么配伍的，玉泉丸也是可以治疗糖尿病的。 葛根在临床上还可以治疗热性的腹泻和痢疾、脾虚泄泻。这个药可以清透邪热，又可以升发我们的阳气，鼓舞我们脾胃阳气的上升。这个脾胃之阳气一旦被鼓舞起来之后，脾胃功能强大了就能达到止泻止痢的效果。在临床上用既有外感表证，又有邪热气下行引起的腹泻，可以使用葛根。再一种情况就是脾胃功能比较虚弱造成的拉肚子、泄泻，就经常加健脾胃的药配合葛根去使用。以及我们常说的肠炎，也可以用适当的药物配合葛根使用。阳气升得不够，阳虚的病人以及各种原因导致的拉肚子的情况，在辩证的基础上可以配伍葛根，葛根有非常好的处理泄泻的作用。像慢性的肠炎是一种很常见的病，这种病人既有实证，又有虚症，在治疗的过程中都可以配伍葛根进去。 现代研究出葛根它还有一个作用，就是扩张脑血管的作用。很多人把葛根做成了针剂，用来治疗心脑血管的疾病，就相当于认为葛根有活血的作用。课本讲到了葛根能直接扩张血管，使外周阻力下降，有明显降压作用，能较好缓解高血压病人的“项紧”症状，故临床常用治高血压病颈项强痛，课本还举了一个北京同仁堂的药方。事实上葛根不但有降压的作用，也有升压的作用。低血压的病人如果是因为阳气不够，你用葛根阳气往上一推，气血就到达我们全身的远端，到达头部了，血压就能往上升。很多高血压的病人是由于各种原因导致的血液、血管的不通畅，用葛根有直接的升举、推动的作用，所以它有非常好的调节血压的作用。葛根既可以升压，又可以降压，是双向调节的，低血压的病人使用可以升血压，高血压的病人有一定的降压作用。但是要记住，它是需要升举阳气的时候去使用才是合适的。 课本上葛根的用量是9-15克，葛根这个药相对来说是比较安全的，因为葛粉就是一个食品。如果是用来处理颈项部的强痛，葛根15克是远远不够的，临床上至少用到30克，我一般用30~60克。治疗颈椎病、落枕，葛根最少都要用30克。 葛根这个药还有一个功效，它有解酒的功效，这个课本没有论述。当然它解酒的功效赶不上它开的花－－葛花。民间经常拿葛根粉用凉水冲服用来解酒，效果还是不错的。 大家注意一下，课本上经常讲的就是鉴别用药，因为同一节课讲的药功能都相似，在没有这种药时可用另外一种药代替，都有药时刚好病人又有特别的病症时选药要准确，这就需要知道每种药的特色。比如柴胡，葛根，升麻这三味药。这三味药其实都共属于辛凉解表的药；它们都有升阳止泻的功效。同时，它们又各有各自的特点。葛根，除了共性，另外还有生津止渴、治疗项背部疼痛的作用，而且还有解痉退热的功效。所以，当这些药物的功效有很多相似的功效的时候，大家要注意它们的区别点，在临床上，当我们真正把这些药用到病人身上时，我们就好选择要用哪个药，尽量做到最佳的、最准确的用药。这样才能用最少的药解决最多的问题，用药多了，对身体也是个负担。 现在，跟大家分享一个以葛根为主的，治疗肩周炎的一个处方。效果是比较好的。这方子是葛根汤的原方加上秦艽、威灵仙这两个药，葛根汤的原方上网查一下。这里面的葛根最少要用到60克，最多不要超过120克。什么叫肩周炎呢？很多人以为肩膀不舒服就说得了肩周炎。其实肩周炎的诊断很简单：第一、肩周的疼痛；第二、肩膀活动一定受到限制。不像正常人肩膀、手臂可以自由的活动，得了肩周炎后活动的范围、活动的角度都受限制，再用力将手臂往前、往上或者往后举一下，手臂就会很痛。肩周炎高发的人群在五十岁，又叫五十肩，二、三十岁的人是不容易得这个病的。这种症状大部分是受凉引起的，可以用葛根汤加上秦艽和威灵仙这个药来治疗，常用的方子是葛根60克起步，白芍用到30克，效果比较好。最快的肩周炎三五天就可以明显的疼痛症状缓解，甚至是完全消失。这个方子非常好，就分享给大家了。 |
|
|
