弹响髋

案例

患者女 30岁自由职业

因行走时，出现听得见或感觉得到的响声前来就诊，无外伤史，运动少

治疗检查中发现髋关节异常，髋关节屈曲内收内旋大转子能听到弹响，

触诊时摸到或看到索状物在大粗隆上滑移

诊断

    关节外弹响、不适 每当髋关节在做屈伸、内收、或内旋运动时，由于阔筋膜张肌髂胫束的后缘或臀中肌肌腱前缘的增厚组织滑过大粗隆的突起部而发生弹响。同时可触及到（瘦弱的人甚至可从体表见到）一条粗而紧的纤维在大粗隆上前后滑动。

一般是没有痛感，但患者始终自觉髋部不舒适，若伴有继发性滑囊炎时，可有局部疼痛。

治 疗

松解阔筋膜张肌髂胫束臀中小肌，症状减轻

分 析

弹响髋又称髂胫束摩擦综合征。还有一种弹响髋是因为髋关节先天性脱位或关节囊松弛，造成髋关节过伸外旋时出现弹响。弹响髋分为关节内型和关节周围型二种。

位于大腿上部的前外侧，是全身最厚的筋膜。阔筋膜的外侧部分，因有阔筋膜张肌的腱纤维编入（相当在股外侧中上1/3部位）而且特别增厚呈扁带状，称骼胫束，向下止于胫骨外上髁。

骼胫束因某些原因导致肥厚或紧张，或大转子过于突出，或有滑囊炎，就可以造成髋关节活动时两者相互摩擦产生弹响。

弹响髋的诊断不难，检查时令患者作患侧髋关节的伸屈，内收或内旋活动，在大转子部听到弹响，同时摸到或看到索状物在大粗隆上滑移，就可确诊。但需与关节内弹响相鉴别。

髋关节的弹响虽然不疼但会影响换关节灵活度会容易造成腰骶后关节的慢性损伤。