>
胖子们总能感受到这个世界满满的恶意！当然，除了金将军。原本物资匮乏年代里象征着财富和权力的肥胖，如今却常被贴上“堕落”、“意志力低”和“自律性差”的标签。“减肥”甚至已经上升为许多人的一种生活方式和人生态度，尤其是那些其实并不胖的女性。 跑步，绝对是公认的减肥第一运动。朋友圈里晒跑步路线数据的逐渐代替了晒美食吃喝的，早晨小区和街道上总能看到带着耳机的跑步者。就在几年前马拉松还只存在于电视里，如今谁还没几个跑过马拉松的朋友。 跑步之所以如此火爆，一方面归因于国家和商家的大力宣传推广，另一方面也是因为跑步具有太多其他运动所没有的优势，如门槛低、花费少、场地不受限、简单易操作等。 但是今天，作为一名经常给别人手术换关节的骨科医生，我必须要说：
你可能跑了很久并没有感觉不舒服，你可能看到网上很多人试图为跑步的损伤洗白，未来你也可能会减肥成功，但更可能的是，你会更早地跑来医院换关节。
而所有挑战和超越机体承受能力的运动，都会不可避免地、不同程度地损伤身体的某个或某些部位。 唯一的区别就是：有些损伤是暂时的、可逆的，如健身房举铁暂时可逆的损伤肱二头肌（大臂肌肉）以获得肌肉恢复后更粗的臂围；而有些损伤却是永久的、不可逆的，甚至暂时不会被察觉到的，比如：超过承受能力的运动对膝盖里关节面软骨的反复磨损。 
软骨，可以看做骨头跟骨头中间的一层缓冲垫，以避免骨头间直接硬碰硬的摩擦和震动。然而不幸的是，人体的软骨如薄薄的冰层一样光滑脆弱，更可怕的是关节软骨有着两个特殊的解剖学特点：
没有血管，意味着关节软骨只能靠关节液来摄取营养，所以软骨损伤后自我修复的能力差到让你难以想象。因此，相对其他部位更容易出现不可逆的磨损。 当然，这还不是最可怕之处，最可怕的是软骨没有神经。因为这意味着即使软骨在被严重损伤时，人体也不会感觉到疼痛，于是便不会停下损伤软骨的各种行为。直到某部位的软骨被磨损的一干二净，露出了软骨下面的骨头。这时，骨头上的神经被刺激，终于引起了疼痛。这时你才会来骨科门诊，但却被医生告知建议住院手术。 关于“跑步损伤膝关节”，论坛上有吃瓜群众的互撕，社群里有跑友间的讨论，就连运动医学专家之间都有着不同的意见。我们还是看是看下专业医学文献吧。 检索关键词：“长跑”，“膝关节”，“关节炎”，“long distancerunning”，“running”，“knee”，“osteoarthritis” 1997年，Lequenne等[1]在《Osteoarthritis and Cartilage》杂志上发表了一篇题为《Sport practice and osteoarthritis of the limbs》（体育运动与肢体骨关节炎）的文章。在这篇SCI文章中，Lequenne教授指出：
2004年，Felson等[2]在《Clinical Orthopaedics and Related Research》杂志上发表了一篇题为：《Risk factors for osteoarthritis：understanding joint vulnerability》（骨关节炎的危险因素：充分认识关节的脆弱性）的文章。他们将所有影响关节的危险因素概括为二大类：
肥胖成为引起跑步者膝关节骨性关节炎的最大危险因素的主要原因是：一方面肥胖者由于肌肉和韧带的力量和耐力相对不足，无法有效稳定膝关节、缓冲冲击力；另一方面，过重的体重意味着在跑步过程中下肢关节要承受过大的冲击力和摩擦力。 然而正如我们之前所言，不同于急性损伤能立即显现且损伤部分可逆，过大体重对膝关节的过度冲击和磨损是缓慢、隐蔽且不可逆的，在软骨磨损到一定程度前往往不会感觉到不适，而当软骨过度磨损引起骨性关节炎后，损伤早已不可逆，只好来骨科找医生给换关节。 2014年12月，同济大学附属东方医院运动医学科卢亮宇和王予彬[3]两位学者，在《中国运动医学杂志》上发表了一篇对所有热爱运动的人都有指导性的文章，题目为《12周规律性运动对健康成人膝关节软骨体积的影响》。建议所有热爱运动和健康的朋友下载全文阅读。 在这项研究中，他们将120名研究对象随机分为五组，分别进行连续12周规律的“跑步”、“骑自行车”、“快走”、“游泳”和“对照组”（对照组在12周内被禁止参加任何规律性的运动锻炼），在12周内反复测量这些人的BMI（体重指数）、下肢肌肉力量和膝关节磁共振里关节软骨的体积。 实验的结果非常有意思： 
诚然，软骨本身的确有很大弹性，短时间冲击力使得软骨自身压缩体积减小后只要不再施加压力，可能恢复正常。但这里肯定有一个阈值——尽管我们尚不知道它究竟是多少——超过软骨自身承受能力后，这种损伤变形就不再可逆。而那时，唯一的治疗办法就是手术置换人工关节。 写在最后： 尽管跑步看起来是最平民化的运动，但可以肯定的，跑步并不适合所有的人，更准确点说，有那么一部分人是不适合长期跑步的。 这类不适合选择跑步为运动方式的人群主要包括：肥胖者（对于肥胖的确切定义大家可以自行查阅BMI和腰围数值，篇幅有限不再做过多描述。BMI越高跑步风险越大。你什么时候见过金将军跑步？）、膝关节有内翻（O型腿）或外翻（X型腿）畸形、既往有过膝关节韧带或半月板等重要结构损伤、年老者、以及有关节炎家族史的女性等。 许多跑者不相信跑步可能会不可逆的损伤他们的膝关节，因为他们会说：“眼见为实，耳听为虚”以及“事实是检验真理的唯一标准”，因为他们每个人都笃信自己的跑步方式是正确的运动强度是合适的。 然而，纷繁复杂的人体个体差异极大，任何教练教授的所谓正确跑步方式都可能不适合你。而更可怕的是关节软骨没有神经，感觉不到疼痛，跑步对膝关节的这种如金属零件般的不可逆缓慢磨损，只有到磨损到一定程度才会让你感觉到不适，而那时已经晚了。
我们的生活中并不只有跑步这一个选择，既然有明确不会引起软骨形变的更安全的体育运动方式，我们为何又要去冒着换关节的风险去过度跑步呢。 
最后，希望这篇文章对所有热爱运动的朋友有一定参考意义，也祝愿大家未来都不要来我们科做手术换关节。 评论 1 评论：就是你这种人，在网上抄些不知所谓的东西，传播一些负能量，不懂就不要乱发，跑步前正确的热身完全可以避免关节磨损，麻烦不要传递负能量，ok 回复：文章都不仔细看完，又怎么成长呢 2 评论：感觉挺对的。但我想说的是，跑步还是挺好的，只是不要过量。用敬酒广告来说就是：“跑步虽好，可不要贪跑哦” 回复：是的，尤其是对于我文章最后写的那几个高危人群 3 评论：那中考怎么办，基本上整个初三每天都练。 回复：别经常跑就好。通过安全的游泳练习耐力，一周跑个两三次对于初中生也没啥。量力而行 4 评论：我觉得自己身体都不能保持的人 真的不行 回复：我这个胖子又受到了100点暴击伤害?? 5 评论：只想增肥 回复：对于男性，最好的增肥方式就是：结婚……我就是这样胖了40斤的??? 6 评论：跑前热身，跑后拉伸。 回复：这是必须的。除此之外，最好把股四头肌和腘绳肌力量也练起来，否则大体重对膝盖就是灾难。 7 评论：找到不运动的理由了！ 这不是我的本意啊…被曲解了?…我是让高危人群不要过度跑步……正常人还是要锻炼的，实在不行游泳多好? 8 评论：第一次在简书看见如此标准的论文。内容受用！ 你没有看我的初稿呢……那才是标准。拿给搞媒体的媳妇看，媳妇说你写的就是屎，是屎……才改成人话的?
|
|
|
