髌下脂肪垫也称Hoffa’s脂肪垫(Hoffa's fat pad),是德国外科医师AlbertHoffa于1904年首次描述的。它是一种以弹性纤维为网状支架的脂肪组织结构,质地柔软,可移动。填充于髌骨、股骨髁下方、胫骨髁上方和髌韧带之间的区域,覆盖滑膜。且可随关节不同的伸屈体位而发生形态变化,但并不伸入关节间隙,亦不影响膝关节活动。它具有一定的生物力学功能,对邻近组织血供也有影响。
二、生理功能:当股四头肌收缩时,关节内压力升高,髌下脂肪垫成为坚硬实体并填充于关节面相适应的空间。保护膝关节。
限制膝关节过度活动
润滑以减少摩擦和刺激
吸收振荡
Bohnsack等的研究发现,全部切除髌下脂肪垫会导致膝伸展过程中胫骨外旋角度的明显减小及髌明显娃内移,髌骨点压力减小,减小程度在膝关节屈曲时大于膝关节伸展时。因此他们认为,髌下脂肪垫具有生物力学功能,可以减轻膝前痛综合征的症状.切除后可影响髌骨的生物力学和膝关节运动学
Shabshin等对膝关节屈伸过程中髌下脂肪垫的组织压力和体积变化进行研究后得出结论:在膝关节屈曲小于20°和大于100°时髌下脂肪垫可发挥生物力学作用,在膝关节运动时稳定髌骨,防止髌骨软骨损伤。
三、髌下脂肪垫与膝前痛:
Emad和Ragab将高张NaCI溶液注入健康志愿者膝关节的髌下脂肪垫内,引起局部疼痛,严重时不仅仅局限在局部。这表明髌下脂肪垫在受到伤害性刺激后可导致膝前痛,髌下脂肪垫与膝前痛的起源有关。
Bohnsack等的研究结果显示,髌下脂肪垫内分布的神经纤维丰富(腓总神经关节支),能够感受伤害性刺激,导致很明显的膝前痛。
Hoffa氏病:
一、 定义:
Hoffa氏病(髌下脂肪垫挤夹综合征)是急性损伤或慢性劳损所导致的无菌性炎症,引起脂肪垫增生、水肿,脂肪垫在胫股关节前方或髌股关节下方的夹挤和撞击下出现的一系列症状。其特征性表现为膝前痛、膝功能降低,通常还有大量渗出,MRI显示髌下脂肪垫纤维化和液体浸润。Hoffa氏病是临床较少见且难以确诊的疾病,多发于中老年和青壮年。
二、临床表现:
疼痛:膝前痛,多于劳累、上下楼、