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体循环动脉血压简称血压，人的血液输送到全身各部位需要一定的压力，这个压力就是血压。血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压 。 正常的血压是血液循环流动的前提,血压在多种因素调节下保持正常,从而提供各组织器官以足够的血量,以维持正常的新陈代谢。血压过低过高(低血压、高血压)都会造成严重后果,血压消失是死亡的前兆,这都说明血压有极其重要的生物学意义。 动脉血压的形成 1、前提条件:血流充盈; 2、基本因素:心脏射血和外周阻力。 3、影响因素: ①每博输出量:主要影响收缩压; ②心率:主要影响舒张压; ③外周阻力:主要影响舒张压; ④主动脉和大动脉的弹性贮器作用; ⑤循环血量和血管系统容量的比例:影响平均充盈压。 相关名词 收缩压:心室收缩时,主动脉压急剧升高 ,在收缩期的中期达到最高值,这时的动脉血压值称为收缩压,也称为“高压”。 舒张压:心室舒张时,主动脉压下降,在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压,也称为“低压”。 (注意:高血压,低血压跟 “高压”、“低压”不是同样的概念。) 理想血压:收缩压<120 mmHg、舒张压<80mmHg。 正常血压:90mmHg<收缩压<140mmHg、60mmHg<舒张压<90mmHg。 高血压:动脉血压超过正常值的异常升高,收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg。 低血压:动脉血压低于正常值的异常降低,收缩压≤90mmHg 或舒张压≤60mmHg。 临界高血压(临床观测经验):收缩压在140～160mmHg(18.6～21.3kPa),舒张压在90～95mmHg(12.0～12.6kPa)。 血压的标准 根据1999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南中规定,高血压患者收缩压在17.3～18.6Kpa(130—139mmHg),舒张压在11.3—11.9Kpa(85～89mmHg)者称为高血压的正常高值,以前称为“高正常血压”。 影响动脉血压的五大因素 1、每搏输出量:在其他因素不变的情况下,每搏输出量增加,收缩压上升较舒张压明显。反之,每搏输出量减少,主要使收缩压降低。 2、心率:心率增加时,舒张压升高大于收缩压升高。反之,心率减慢时,舒张压降低大于收缩压降低医学教育网|搜集整理。 3、外周阻力:外周阻力加大时,舒张压升高大于收缩压升高。反之,外周阻力减小时,舒张压的降低大于收缩压的降低。 4、大动脉弹性:大动脉管的弹性贮器作用主要起缓冲血压的作用。当大动脉硬变时,其缓冲作用减弱,收缩压会升高,但舒张压降低。 5、循环血量和血管系统容量的比例:当血管系统容积不变,血量减小时(失血)则体循环平均压下降,动脉血压下降。血量不变而血管系统容积加大时,动脉血压也将下降。 高血压的形成原因 1、遗传因素 大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%～50%的高血压患者有遗传背景。 2、精神和环境因素 长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。 3、年龄因素 发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。 4、生活习惯因素 膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。 5、药物的影响 避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。 6、其他疾病的影响 肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。 高血压的分类 临床上高血压可分为两类: 1、原发性高血压 是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。 2、继发性高血压 又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。 高血压的治疗误区 高血压实际上是以血压升高为首要特征的全身代谢性疾病和生活方式相关性疾病。目前我国1/3的成年人血脂偏高,现有高血压患者1.3亿,其中有近一半的人并不知晓自己患有高血压,高血压的治疗率和控制率更低,分别为28.2%和2.9%。通过多种方式综合预防和控制,采取健康生活方式,可减少55%的高血压发病率,减少50%血压病的并发症。国内外经验表明,控制高血压最有效的办法是防治,对健康人群施以健康教育和健康促进为主导,提高整个人群的健康水平和生活质量。所有高血压患者必须改良生活方式,包括戒烟、限制食盐、多食绿叶蔬果和脱脂牛奶、减轻体重、减少酒精摄入量、减少饱和脂肪摄入量和脂肪总量、减轻精神压力、保持心理平衡。 高血压患者应走出不愿意服药、不规律服药、不难受不吃药的误区,积极进行药物治疗。 高血压患者服药“三不”特点主要表现为: 一是不愿意服药或使用医疗器械产品; 二是不规律服药,不遵医嘱,一味地根据广告和别人的用药经验服药; 三是不管血压升高程度,自己凭感觉服药,感觉不难受不吃药。 建议高血压患者一定到医院查找病因,检查有无糖尿病、心肾损害或相关疾病,并按规律服药和使用正规医疗器械,平稳降压。特别重要的是,高血压“高危和很高危”患者必须立即开始药物治疗。对高血压患者而言,治疗的主要目标是最大程度 地降低心血管事件的危险性。 |
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