【华夏影像诊断中心】注重专业内涵建设,拥有医学影像界 排名前三的网站www.dic120.com 排名前五的微信订阅号dic120 排名第一的学习超级QQ群 是医学影像人的三栖平台 胰腺神经内分泌肿瘤的影像诊断
胰腺神经内分泌肿瘤 源于胰腺内分泌细胞的肿瘤,包括胰岛素瘤、胰高血糖素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠多肽分泌瘤(VIP瘤)、生长抑素瘤等,部分为无功能性肿瘤。qP6影像园XCTMR.com胰岛素瘤是最常见,胃泌素瘤次之。 根据核分裂象计数和Ki-67指数的高低分为三级别,低级别(G1,核分裂象为1 个∕ 10 HPF,Ki-67<>),中级别(G2,核分裂象为2~20个∕10 HPF,Ki-67 为3%~20%)和高级别(G3,核分裂象>20 个∕10 HPF,Ki-67>20%)。qP6影像园XCTMR.com 临床表现qP6影像园XCTMR.com 诊断功能性胰岛细胞瘤最首要的依据是临床表现及实验室指标。胰岛素瘤:①反复发作性低血糖症;发作时血糖<2.8mmol>2.8mmol>,供糖后低血糖症状迅速缓解。②交感神经兴奋性表现,如交感神经和肾上腺髓质对低血糖代偿反应。③脑功能障碍。 胃泌素瘤:难治性多发胃溃疡,卓艾综合症和腹泻。 胰高血糖素瘤具有特征性的皮肤坏死松解性游走性红斑,常常起于腹股沟和会阴,也可以累及口腔黏膜。 VIP瘤:严重水泻、低钾血症、胃酸缺乏或胃酸过少qP6影像园XCTMR.com 影像学诊断qP6影像园XCTMR.com CT表现 功能性胰岛细胞瘤直径常≤2cm,平扫多呈现等密度,动脉期增强扫描明显均匀强化,表现为“纽扣征“;部分环形强化。少见表现平扫呈现高密度且伴有钙化,罕见表现为低血供、囊性,呈现为低强化。肿瘤边界清楚,胰腺期和门脉期持续强化或变为等密度。 胃泌素瘤也是富血供的肿瘤,尤其要关注“胃泌素三角”区域(胃泌素瘤三角的界限上为胆总管与胆囊管的汇合处,下方为十二指肠的第二、三部,中部为胰颈和体部(即背腹胰)。), VIP瘤的影像学表现缺乏特征性。qP6影像园XCTMR.com 恶性功能性胰腺内分泌肿瘤更大且不均质,伴有坏死和散在结节样钙化,少出现胰管梗阻,富血供的肿瘤。qP6影像园XCTMR.com 非功能性胰腺内分泌肿瘤发现时往往较大,坏死、囊变和钙化常见,常压迫或推移周围邻近的组织和血管,而非直接侵犯。qP6影像园XCTMR.com MRI表现为T1WI低信号和T2WI高信号,在脂肪抑制的T1WI、T2WI上更明显。增强后扫描出现肿瘤的掩盖,即T1WI上低信号的肿瘤在增强后呈现为等信号。囊性肿瘤呈现出环形强化,较大的肿瘤呈现不均质的特性,少见肿瘤内有胶原和纤维成分时呈现为T2WI低信号,与胰腺癌类似。 鉴别诊断qP6影像园XCTMR.com 胰腺癌qP6影像园XCTMR.com 胰腺实性假乳头状瘤 胰腺浆液性囊腺瘤qP6影像园XCTMR.com 胰腺粘液腺囊腺瘤qP6影像园XCTMR.com 胰腺粘液腺囊腺癌qP6影像园XCTMR.com 胰腺淋巴瘤 胰腺转移瘤 胰腺结核 深度交流:微信 xctmrok QQ:393703160 |
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