|
《一万社草》： 丘祖山，年及三旬，经营生理，饮食失节，劳烦郁怒，兼遇风邪，服药表散，卧病伏枕。 复因恚怒，咽喉窒塞，手足厥冷，戴眼直视，口不能言。 随服姜汤，痰堕声出而苏，六七日来，吐痰约有数十碗。 他医投药不应，延予诊之。 六脉洪滑而数，咽膈胸腹热如汤火，口干烦渴，夜不成寐。 投以温胆汤，加黄连、麦冬、滑石、石膏，二剂而痰减热除，诸症脱然。 中医家，为中医创造联结，为患者创造联结，了解更多中医学习，敬请微信搜索“中医家”公众账号 该例获效的关键有三。 其一：认病为痰厥。依据是： 1.患者有手足厥冷。厥证乃气机逆乱、升降乖戾、气血运行失常所致，故《素向·方盛衰论篇》云：“逆谇为厥”。张景岳也指出：“厥逆之证……即气血败乱之谓也。”（《景岳全书·厥逆》）。 厥有突然昏倒不省人事者，有四肢逆冷者。对于后者之病机，张仲景所言“阴阳气不相顺接”，可谓画龙点睛之语。该例即属气机逆乱，阴阳气不相顺接。 2.患者经营生理、劳烦郁怒，已伏气机逆乱之因；饮食失常，脾失健运，已有生痰之由。《石室秘录·厥证》说：“人有忽然厥，口不能言，眼闭手撒，喉中做酣声，痰气甚盛……此厥多犯神明，然亦因素有痰气而发也。”该例即可认为“素有痰气”。 3.病后六七日吐痰约有数十碗，痰气壅盛已著然。至于咽喉窒塞，乃痰气壅阻；戴眼直视、口不能言，乃痰阻机窍所致。 厥与中风最应辨别，《张氏医通·厥》曾谓：“今人多不知厥证，而皆指为中风也。夫中风者病多经络之受伤；厥逆者，直因精气之内夺。表里虚实，病情当辨，名义不正，无怪其以风治厥。”可见辨证论治虽至关重要，而辨病亦不可忽视，该例首要者，即在先辨病。其二：辨证为痰热致厥。依据是：六脉洪滑而数，口干烦渴，咽膈胸腹热如汤火。 其三：用药丝丝入扣。方以温胆汤除痰热，加黄连、麦冬、滑石、石膏加强涤热清心除烦之功，药证合拍，故2剂而痰热淸，诸证脱然。 中医家，全球中医会议/培训整体解决方案的领航者，了解更多中医学学习、交流培训，可应用市场下载“中医家”，黄煌、李赛美、吴雄志等众多名师在线交流。 |
|
|
