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医生的职业倦怠不仅在美国，在全球各国也都广泛存在。 一 . 什么是医生职业倦怠？ 医生职业倦怠（Physician Burnout )指各种内在及外在压力因素影响医生的身心健康，导致包括情感贫脊，去个性化, 人格解体，对个人成就感漠不关心等。 一项调查显示，超过50%的美国医生在日常工作中表现出至少一个职业倦怠的症状。 我们自己医疗系统内部调查也表明17％的医生每天至少有一个倦怠症状，或者一周数次，或每月数次。 二. 医生职业倦怠的25个事实： 医生的职业倦怠的简短历史： 1。 德裔美国心理学家Herbert Freudenberger在上世纪七十年代首次描述了医生及健康工作者中职业倦怠现象。1974年他写了一本名叫《职业倦怠：高度成功付出的高昂代价》，首次用了倦怠（burnout)一词。 2。 2007年，美国健康与人类服务部（HHS)指出职业倦怠是一种职业病，可造成高质量的健康职业人员离开本职业。 3。 2011年，首个国家倦怠调查全美各个医生专业结果发表在“Archives of Internal Medicine', 结果发现38％的医生经历过职业倦怠，而其他职业平均职业倦怠率只有28％，高出10个百分点。 逐步增加的“流行病” 4。 2017年报道有51％的医生经历频繁或持续职业倦怠感，而2013年却只有40%(Medscape). 5。最高倦怠率的专业是急诊科59％，妇产科56％，家庭医生55％，内科55％，传染科55％ 6。 医生工作-生活平衡满意度从2011年至2014年亦趋恶化（48.5% 降到41％，Mayo Clinic Proceedings) 7。 2016年，医生经历职业倦怠的机会是其他职业的16倍（U.S New &World Report) 8。美国医生离婚率高出普通人群10-20%（U.S New & World Report) 9。 从跨入医学院一刻，医学生就面临高强度的医学培养，医学生患抑郁症的机率高出普通人群15-30%。 工作琐事的负担 10。不像其他领域，技术进展带来了工作的高效率，而医疗领域的电子医疗病历及其他技术相反增加了管理负担及诊治的复杂程度。导致医生经历职业倦怠的有两大主要原因：冗长的电子医疗病历数据输入及日益增加的管理琐事。 11。 医生花50％的工作时间在电子病历队管理琐事上，只有27％时间用于直接与病人互动（2016年，Annals of Internal Medicine)。 12。 即使在看病人时，医生也逃不了处理管理琐事（37％的时间用于）。 13。 电子医疗病历要求医生点击多次，输入密码多次，无效数据输入，耗时间做一些无用功，称为“点击疲劳（click fatigue）'。 14。 内科住院医师完成10个病历要花上5个小时（2016年，（the Journal of Graduate Medical Education)。 15。 过多过长时间用于电子病例的回答问题上，像答题一样机械地点击选择题（box checking）, 对美国医生是沉重的负担。直接导致工作满意度降低及高职业倦怠率（(2016 Mayo)。 “提醒警示疲劳” 16。 2016 Medscape数据显示家庭医生每天平均收到79．6条提醒警示，要花一个小时来处理这些警示。 17。有些警示是必要的，也许可挽救生命，但大多是不必要的。有报道医生49％至96％情况可能忽略那些警示（Harvard)。 18。 50％的医生认为过劳，压力，疲劳明显会导致医疗出错（204年NEJM)。 做决定疲劳 19。 每天要做的决定太多，决定做的越多，下次做决定对脑部来说更难。 20。 医生在一天中，随着工作时间的增加，越易开出不必要的抗生素治疗（2014 JAMA Internal Medicine)。 职业倦怠的预防 21。 还没有找到有效直接的方法。 22。有些医学院有健康计划，培养医学生良好的健康习惯，在工作与生活中寻找出平衡点。 23。 科罗拉多州的一个公司为医生重拾行医的满足感，在工作时，促进医生之间相互支持与认同。我们医疗系统让科主任带医生出去吃饭，相互交流沟通。 24。 AMA及许多医院的建立了健康委员会，由医生领导组成，针对本单位特点，找出降低医生职业倦怠的办法。 25。 多学科，从设计到做软件与医院会作，提高电子病历的效率及流程。 |
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