楼主ldaoyisheng
2016-06-25 22:54:46
本帖最后由 ldaoyisheng 于 2016-7-3 22:03 编辑
曹庆林，男，93岁，十余天前由其女儿带来我所询问，言其父亲睾丸肿痛，让我帮其看看。老汉耳闭，但嘴里一个劲的唠叨，说右侧的睾丸有左侧的五个这么大。后戴上手套触摸，确实有这么大，且痛得厉害。其女儿问我如何办，因其平素不太信任我，家里有钱，多信任大医院。我说，很麻烦，估计输液效果不好，得吃中药。家属不愿意让他喝中药，说没人熬。我说你到医院去检查吧。估计没得十天半个月不会好的。就这样走了。 大概十多天后，患者又来了，说吊瓶也打了，药也吃了，还是这么大。要不廖医生给开几付中药吧。呵呵！轮到咱显伸手了。没效果是意料中的。这种病西药真没中药来得快。那怕以前用时方，那效果也比西药快的。言归正传。说说这个病人情况吧。 患者因为耳聋，不太好沟通。又是这个部位，当女儿的也不好怎么去看，怎么办？问不出什么，还有望，闻，切啊。 2014年7月7日 刻诊，老头精神尚可，声音高亢。反复着那几句话。查看其右侧睾丸，明显比左侧大五倍只怕还不止，按压时疼痛，阴囊颜色暗红，触之无明显热感。患者面色红润，眼睛还算有神，舌质淡，舌苔黄厚，一摸脉，脉细弱欠力。看来又是个厥阴病。 六纲：少阳阳明少阴合属厥阴 五证：滞，饮，烦 以滞为主兼阳明热与太阴水饮 处方：柴胡枳实芍药甘草汤合当归四逆汤加漏芦，连翘，白头翁，荔枝核。 信前胡 80克 白芍 30克 枳壳 60克 当归 30克 桂枝 30克 川木通 20克 辽细辛 20克 漏芦 30克 连翘 30克 荔枝核 30克 白头翁 30克 炙甘草 20克 红枣25枚 中药共取 3 副 水煎60分钟 一日一剂 分三次服 7月8日，患者女儿一见面就说，我爸说你是神医，昨晚一晚没痛，肿消大半。 7月11日复诊，疼痛已无，查其右侧睾丸，肿势已不明显，阴囊颜色正常，舌质淡红，色苔厚腻偏黄。 处方前方加薏苡仁60克 信前胡 80克 白芍 30克 枳壳 60克 当归 30克 桂枝 30克 川木通 20克 辽细辛 20克 漏芦 30克 连翘 30克 荔枝核 30克 白头翁 30克 炙甘草 20克 薏苡仁 60克 红枣15枚 中药共取 3 副 水煎 一日一剂 分三次服 后随访，其女儿言已经痊愈了。
#22回复ldaoyisheng
2016-06-30 10:17:06
huangshifu 发表于 2016-6-30 10:15
好的，我下载一本好好看看，许久不读伤寒，感觉又生疏了。谢谢 爱爱医应该有电子版的。 
#24回复jinsir
2016-07-01 08:19:23
ldaoyisheng 发表于 2016-6-30 09:33
您好，《神农本草经》里没有柴胡一药，只有“茈胡”。经恩师考证，这个药极有可能是前胡或是紫花前胡。具 ... 古代的说法，今人很难知之。 就你方中所用，药房该付给什么药呢？柴胡？前胡？
#25回复ldaoyisheng
2016-07-01 08:29:13
jinsir 发表于 2016-7-1 08:19
古代的说法，今人很难知之。 就你方中所用，药房该付给什么药呢？柴胡？前胡？ 我是个体诊所，处方开的是前胡，当抓前胡。柴胡我也用，北柴胡，但主要用于一些有柴胡证伴高热不退的。这东东价格高，用前胡效果相当，价格也不贵。
#27回复ldaoyisheng
2016-07-01 08:44:04
jinsir 发表于 2016-7-1 08:37
明白了，就是说：前胡也疏肝升阳理气散结。 《神农本草经》条下的“茈胡”与《名医别录》里条下的前胡功用基本相似，只是文字表达不一样。且前胡所载功用更广。 茈胡：主治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。一名地薰。生川谷 前胡：【别录】:味苦，微寒，无毒。主治痰满，胸胁中痞，心腹结气，风头痛，去痰实，下气。治伤寒热，推陈致新，明目，益精。二月、八月采根，曝干。（半夏为之使，恶皂荚，畏藜芦 ） 
#31回复一草堂
2016-07-03 12:52:27
前有二位高手提出理论上的质疑。8楼的质疑完全正确，特别是用药是什么思路。中医治病讲究理法方药，最关键的是用药，用药就是实战。病是用药治好的，要不对症怎能好病。睾丸肿大，细辛，桂枝，大辛热药不加重炎症的恶化，治疗此病，不用夏枯草的化痰散结，不同中医也，用荔枝核，不用橘核，不知君臣也，不软坚散结，何以消肿，没有实际效果，假案例一个。即写案例，就实事求是。与人合伙互相吹捧，有意思吗?
#35回复一草堂
2016-07-04 09:42:02
不知我为何不可说，白虎汤没有知母是白虎汤吗？青龙汤是不有大小之分，我说错了吗？你的小号，专败坏我，有意思吗？学伤寒，不懂白虎汤用知母，是高手吗？白痴一个。
#36回复ldaoyisheng
2016-07-04 10:12:01
一草堂 发表于 2016-7-4 09:42
不知我为何不可说，白虎汤没有知母是白虎汤吗？青龙汤是不有大小之分，我说错了吗？你的小号，专败坏我，有 ... 您应该年纪比我大，我还是称您一声前辈，毕竟你从事中医比我早。 我再声明一次，我在爱爱医的账号只有个，仅此一个。前辈喜欢推理或是猜测，我也没办法跟你解释太多。 关于白虎青龙的问题。在《辅行诀》里有一文字： 弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦，六神大小等方，昔南阳张机，依此诸方，撰写《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之。 弘景曰：阳旦者，升阳之方，以黄芪为主，阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主，青龙者，宣发之方，以麻黄为主，白虎者，收重之方，石膏为主。朱雀者，清滋之方，以鸡子黄为主，玄武者，温渗之方，附子为主，此六方者，为六合之精，升降阴阳，交互金木，既济水火，乃神之剂也。张机撰《伤寒论》，避道家之称，故其方皆非正名也，但以某药名之，以推为识耳。 当然我们汉传师门的六神药物朱雀与阳旦，阴旦药与这个有区别，这个属于师承的东西，素我不能公开。 一切经方学术的讨论，我都会很乐意，也会尽我所知道的给大家回复。但希望大家珍惜这个学习道场，有话好好说，不要乱猜疑，来者都是为了学习，并不是为了与谁树敌，或是做广告。 为了避清广告之嫌疑，我把论坛公开资料修改了。我公开我的资料，并无他意，只是做个真实的自我。如果给大家有猜疑的地方，那是本人考虑不周全，在此说声抱歉！
#38回复ldaoyisheng
2016-07-04 10:31:46
一草堂 发表于 2016-7-4 10:21
我知道白虎汤，大青龙汤，小青龙汤，是张仲景的方子。张仲景是汉朝人。是中医的祖师。只要学中医都是张仲景 ... 来这里学习的人，大多是说实话的人。但您没有根据的胡乱猜疑，你所谓的实话就成了恶语了。我对前辈并无恶意，学术上的讨论，辩论，争论都没有错，但有时恶语伤人就不近人意了。
#40回复赤脚大仙1025
2016-07-04 11:01:01
ldaoyisheng 发表于 2016-07-04 11:01:01
您应该年纪比我大，我还是称您一声前辈，毕竟你从事中医比我早。 我再声明一次，我在爱爱医的账号只有个， ... 楼主，我咬你一口的话，你会不会追到苏州来咬一口回去 |
|
|
