准
[1]
,分为优、良、可、差4个等级,总有效率计算包
括优、良、可。
1.4统计学处理数据用%表示,x
2
检验。
2结果
2组患者经过4周的治疗,结果干预组的总有
效率显著性高于对照组,见表1。
表12组患者治疗后疗效比较
组别n优良可差总有效率%
干预组6338174487.3
①
对照组5128128371.0
与对照组比较
①
P<0.05
3讨论
临床上将胶原酶注入病变腰椎间盘或突出物周
缘,依靠其分解胶原纤维的药理作用来溶解胶原组
织,从而使突出物减少或消失,缓解或消除对神经组
织的压迫,使临床症状得以改善
[2]
。术后根据患者
脊柱的生理病理状态及不同的注射方法安置患者卧
床的体位是提高疗效的重要环节。胶原酶注射术后
6h可根据病情进行循序渐进的肢体被动按摩,以
缓解疼痛,促进血液循环,增强肌力及脊柱的稳定
性
[3]
。椎间盘注射胶原酶后常见有腰背及腰腿痛
症状加重。这是由于注射的胶原酶吸收后在分解胶
原分子的过程中,髓核组织有一个体积膨胀性增加
的过程,导致椎间盘内压力增高,或酶催化降解过程
中引起组织炎性的刺激反应,理疗可以提高局部温
度,增加胶原酶活性,加速溶解和吸收,减轻疼痛。
本文干预组经过4周康复护理干预,临床效果显著
提高。
【参考文献】
[1]王希锐.腰椎间盘突出症的介入治疗[M].北京:人民
军医出版社,2002.154-155.
[2]杨述华,杜清运,罗怀灿,等.化学溶核术治疗腰椎间
盘突出症的临床研究[J].中华骨杂志,1996,16:415-
417.
[3]史达,蒋宜伟.腰椎间盘突出症胶原酶溶解术治疗综
合报告[J].颈腰痛杂志,2003,24(2):
####################################
113-114.
·经验交流·
醋药外敷配合蜡疗治疗颈椎病206例
于锡海,李迅,张东奎
【收稿日期】2004-03-01
【作者简介】于锡海(1953-),男,副主任医师,主要从事中西医
结合临床康复专业的研究。
(青岛疗养院山东省康复中心,山东青岛266071)
【关键词】蜡疗;中药;醋;颈椎病
【中图分类号】R681.55【文献标识码】A【文章编号】1001-2001(2004)03-188-01
颈椎病患者206例,均经CT或X线确诊,病程<1年57
例,1~5年121例,6~10年28例,分为2组。A组126例,男
102例,女24例;年龄35~65岁。B组80例,男69例,女11
例,年龄38~69岁。2组一般资料比较差异无显著性。A组
采用秦艽30g,川芎24g,桃仁30g,红花30g,羌活15g,没药
10g,当归30g,灵脂10g,香附15g,牛膝30g,地龙15g,甘草
10g,白芥子15g,延胡索15g,透骨草15g制成药粉过40~60
目筛,用食醋浸泡10min,加热至43~45o,装10cm×16cm的
纱布袋内(不滴药液为适),置于颈部压痛点,将体积2.5cm×
15cm×20cm,温度40~48℃具有可塑性好的石蜡饼放在纱
布袋上,然后盖上保温棉垫30~40min,每袋药用4次,12次1
个疗程。B组采用面积大于病患处1倍的40~48o石蜡直接
置于颈部压痛处,然后盖上保温棉垫30~40min。
经过2~3个疗程治疗后进行疗效评定,结果显效:症状
明显减轻,体征基本消失,A组88例(69.0%),B组22例
(27.5);有效:症状减轻,体征部分消失,A组32例(25.4%),
B组17例(21.2%);无效:症状体征无改变,A组6例(54.
8%),B组4例(51.3),A组总有效率为95.2%,B组48.7%,
2组比较差异有显著性(x
2
=60.5,P<0.01),A组优于B组。
颈椎病属祖国医学“痹证”、“历节”等范畴。蜡疗的优
点是可促进局部血液循环,气血运行通畅,防止风寒湿邪的
侵袭;方药上选用了以治疗久痹而著名的方剂———身痛逐愈
汤加味,方中秦艽、羌活祛风除湿;桃仁、红花、当归、川芎活
血祛瘀;没药、灵脂、香附行血止痛;牛膝、地龙疏通经络以利
关节,加入白芥子、延胡索、透骨草三药增强了通筋止痛的功
效;陈醋对药的浸泡以利吸收,软坚散节,利痹止痛。所以蜡
疗和醋药外敷同时医治可达到活血祛瘀,通经止痛,祛风除
湿,缓解痉挛,清除继发性神经炎性水肿的目的。本文A组
治疗后有效率95.2%,明显优于单一蜡疗治疗的B组。
·881·
ChineseJournalofRehabilitation,June2004,Vol.19No.3
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