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疾病名称（英文)
calvities
拚音
TUFA
别名
早秃，脂溢性秃发，雄性素秃发，弥散性秃发，普通型秃发，遗传秃发，中医：蛀发癣，虫蛀脱发，
西医疾病分类代码
皮肤科疾病，
中医疾病分类代码
西医病名定义
男性型秃发为头顶部明显的稀疏脱发。多发生在头皮出油或多糠屑者。
中医释名
中医称蛀发癣或虫蛀脱发。
西医病因
其病因至今尚未完全明了，但遗传是一个比较固定的因素。另外，与雄激素也密切相关，包括对雄激素敏感性的增加或雄激素过多。目前己认为皮脂溢出在本病的发病机制上不起重要作用。本病发病率较高，对人的精神和心理影响较大。
中医病因
季节
地区
人群
本病主要发生于20-30岁左右的男性，女性也可发生，但较少。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
本病由湿热侵袭肌肤，使营卫失调，腠理不固，脉络瘀阻，精血生化不利，从而影响毛发生长，发根不固造成头发稀疏脱落。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
1.脾胃湿热 平素喜食甘肥，头发油湿，鳞屑油腻，毛发脱落，头皮瘙痒，舌红，苔黄腻，脉滑数。 2.血虚风燥 头发干枯，稀疏脱落，鳞屑叠起，头皮瘙痒，舌黄红，脉细数。 西医诊断标准 西医诊断依据 发病 病史 和遗传有关，患者往往有家族史。 症状 体征 1.本病主要发生于20～30岁左右的男性，女性也可发生，但较少。 2.秃发常从前额两侧开始，逐渐向头顶部延伸，头发渐渐变得稀少纤细，柔软无力，失去光泽。前发线从两侧后退，形成俗称的"高额"。最终头顶部毛发大部或全部脱落，但枕后及头部两侧毛发则基本保持正常。也有部分患者从头顶开始秃发。 3.脱发区皮肤光滑或呈一片均匀、稀疏、细软的头发。 4.秃发的进程一般很慢。 5.无明显自觉症状或仅有轻痒。 6.本病仅发生于头部，胡须及其它毛发不受侵犯。 7.可伴有皮脂溢出或脂溢性皮炎。 8.和遗传有关，患者往往有家族史，其父母常有同样损害。 体检 电诊断 影像诊断 实验室诊断 血液 尿 粪便 脑脊液 其他诊断 免疫学 组织学检验 西医鉴别诊断 中医类证鉴别 疗效评定标准 预后 并发症 西医治疗 目前尚无有效的治疗方法，可试用以下方法治疗。 一、全身疗法 1.抗雄性素治疗：近20年来的临床表明，所用抗雄性素物质大多数只能减少毛发脱落，生新发作用不明显，且可引起男性女性化，故男性不宜使用。这类药物有：环丙氯地孕酮，安体舒通，甲氰咪呱等。其用法为：环丙氯地孕酮，100mg/片，在月经周期的第5～14天服用100mg。安体舒通，20mg/片，每次20mg，每日3次，口服，连续治疗1～6个月。甲氰咪胍，开始量为每次600mg，每日3次，连服10天后改为每次400mg，每日3次，连服4周后改为每次200mg，每日3次，3个月为1疗程。副作用是恶心，食欲不振，头痛，疲劳感等。 2.生物反应修饰因子：近10年来发现不少物质作用的共同特点是促进细胞分裂、分化，扩张血管，松驰平滑肌，有免疫调节作用，并能调节多种生物活性物质，如CAMP、表皮生长因子等。其促进毛发生长机理主要是影响毛囊器官基本控制机制，引起对毛囊控制过程的全新调节。这类物质包括：敏乐啶，二氮嗪，环孢素A，维甲酸等，因副作用较大，目前多用于局部治疗。 二、局部疗法 1.2%～4%黄体酮酊，每日2次，涂患部，需治疗半年左右。 2.1%敏乐啶霜或溶液，每日2次，持续6～8个月。 3.1%～2%环孢素A溶液，每日2次，需4～6个月。 4.O.025%维甲酸酒精溶液，涂患部，每日2次，连用4个月。 三、手术治疗 因为男性型秃发其秃发区和非秃发医组织结构不同，Orentreich于1959年提出自体毛发斑片移植术治疗本病，近年又有不少改进和发展。目前主要有以下四种方法： 1.微移植术（单根毛发移植术)：主要用于前发际线的修饰，以克服斑片移植术后毛发呈丛状生长的情况。 2.头皮减少术：最大限度地切除秃发区皮肤，尽量松解有发区头发，达到重新缝合，获得满意效果。 3.Juri皮瓣：主要修整前发际线，使前发际显得自然。 4.头皮扩张术：适用于广泛性秃发，效果满意，无明显副作用。 中医治疗 一、辨证选方 1.脾胃湿热 治法：健脾祛湿，和营生发。 方药：化湿生发饮。党参、白术、茯苓皮、猪苓、泽泻各10g，旱莲草、桑椹子、侧柏叶各12g，龙胆草、白芷各6g，水煎服，日服2次，每日1剂。 2.血虚风燥 治法：养血祛风，生发润燥。 方药：养血祛风汤加减。生熟地各15g，女贞子、枸杞、何首乌各12g，当归、川芎、白芍、荆芥、防风、黄柏各9g，甘草6g。水煎服，日服2次，每日1剂。 二、外治法 1.生姜皮、人参各30g，研细末，蘸药末搽落发处。 2.侧柏叶，闹羊花，骨碎补加入75%酒精100ml，浸泡2周，外搽头部，每日数次。 3.硫黄10g，枯矾、轻粉各2g，10%大黄水混匀，每日外搽2次。 4.芝麻梗、清明柳（清明节采的柳枝嫩叶)各90～120g，煎汤洗发后按摩头皮。 5.猪苦胆1个，将苦胆汁倒入半面盆温水中，搅拌后洗头或洗患处。把油脂状鳞屑清洗干净，再用清水冲洗干净，每日1次。 三、专方验方 1.炒白术、茯苓、山楂、生地、首乌、女贞子、旱莲草、白鲜皮各12g，生苡仁30g，泽泻、木瓜、连翘各9g。水煎服，日服1次，每日2剂。 2.羌活、白蒺藜、生地、白鲜皮、地肤子、野菊花、黑芝麻、丹皮各15g，赤白芍各9g。水煎服，日服2次，每日1剂。 3.生地、当归、白蒺藜各12g，荆芥、蝉衣、羌活、苦参各6g，女贞子、旱莲草各10g。水煎服，日服2次，每日1剂。 4.熟地、何首乌各30g，当归、白芍、女贞子各15g，川芎，羌活，木瓜各6g。炼蜜为丸，每服10g，日服2次。 5.生熟地、侧柏叶各15g，当归、黑芝麻各20g，首乌25g。水煎服，日服2次，每日1剂。 6.何首乌40g，补骨脂5g，菟丝子、怀牛膝、枸杞子、茯苓各10g。水煎日服2次，每日1剂。 7.白茯苓研细末，每服10g，日服3次，连服2周。 8.山楂6g，水煎当茶饮。 中药 1。养血生发胶囊，每服4粒，日服2次。 2。祛风换肌丸，每服6g，日服3次。 3。六味地黄丸，每服6g，日服3次。 4。龙胆泻肝丸，每服6g，日服2～3次。 针灸 1.取穴百会、头维、生发穴，配用翳风、上星、太阳、风池，隔日1次，10次为1疗程。 2.ATP（三磷酸腺苷)穴位注射法：取穴头维，百会，风池等，病人取坐位，局部皮肤消毒后，用5号皮试针头，快速刺入穴位，等病人出现酸麻胀感时即可注射，每穴注入5～1Omg，注射后用脱脂棉稍加揉按，隔日1次，10次为1疗程。 推拿按摩 中西医结合治疗 护理 康复 预防 历史考证 许克昌著《外科证治全书》中记述“驻发癣，头上渐生秃斑，久则运开，干枯作痒，由阴虚热盛，剃头时财贸邪袭入孔腠搏聚不散，血气不潮而成。” |
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