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怎么都看不懂百合病篇?听听程门雪老怎么说

 乐山有大佛 2017-03-29


中医书友会第1287期

每天一期,陪伴中医人成长


I导读“意欲食,复不能食,常默然,欲卧不能卧,欲行不能行;饮食或美时,或有不欲闻食臭时;如寒无寒,如热无热”这究竟说的是什么病呢?你是否还是一头雾水?来听听大家程门雪先生怎么说吧。(编辑/黄山)

百合病解

作者/程门雪


仲景以百合治百合病,专方也。《本经》:“百合除邪气,利大小便”。百合病证象变幻不一,而小便黄赤一症则有定,仲景于至无定中求其有定者,以立诊治之准,此百合病所以必用百合也。百合病重在小便,故于头痛、头淅淅、头眩诸证,可以卜愈期者,皆于小便时诊之;“每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈”。凡疑难证皆可学此为诊断法。


夫古人至奇之法,实有至常之理,后人泥于百合补肺之说,因以“肺朝百脉”为之解。不知百合病不独邪热伤肺,尤伤脑府,肺气上通于鼻,而达于脑;肺藏魄,肺气热则魄不静,魄不静则醒如神灵(与肝不藏魂之梦多纷扰可以互证);肺为水之上源,肺热则小便黄赤。病深者头痛,邪热由肺移脑,扰乱神明,故其病剧伤脑;轻者但头淅淅;最轻者但头眩耳。余邪逗留,血气不润,上为头痛,下为小便赤,故是证每起于病后。


“意欲食,复不能食,常默然,欲卧不能卧,欲行不能行;饮食或美时,或有不欲闻食臭时;如寒无寒,如热无热;口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者;身形如和,其脉微数”。此所云欲食、欲卧、欲行,皆谓其无大邪之抑,正气有时得伸也。复不能食,恶闻食臭,及不能卧、不能行者,谓其气复不伸也;如寒如热者,肌腠不和而气血滞涩也;无寒无热者,余邪不能作势也;口苦者,余热余湿未清也;得药反吐利者,胃液未充,不胜药力也;脉微数者,微为气血少,数为余热留也。总之,百合一病,热伤肺阴,延及脑府,见征于膀胱,故见症如神灵,而断病在小便与头痛也。


其治法专以滋润为主,故《金匮》诸方,重百合养阴、清热、利小便为君;加以生地汁、鸡子黄,津血并润也;知母、滑石、清利湿热也;赭石降气除邪,下肺气而逐热也;变渴而栝蒌、牡蛎,苦寒咸寒以生津液也,其滋润一法,始终不除,故百合始终不废。大抵正虚邪留之时,攻则伤正,补则碍邪,惟有滋润养正、甘淡利邪,庶邪去而正不伤,为病后阴虚余邪未尽之妙法。其取乎润者,与妇人门之脏燥,有异曲同工之妙,读者宜互证之。


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