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小编导读 小孩儿因自身抵抗力相对较弱，父母稍不留神，就可能被一些疾病钻了空子，让孩子遭受病痛的折磨，父母看着心疼，却又不能代孩子受罪，揪心不已！比如扁桃体炎，就是一种小儿常见病，属于中医“乳蛾”的范畴，有急、慢性之分。小儿扁桃体炎该怎么治疗呢？且来看看老中医的用药经验！ 扁桃体炎是指腭扁桃体的非特异性炎症，为儿科常见病、多发病。3~10岁儿童发病率最高，尤其在冬春季节最易发病。临床上分为急、慢性2种。急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的急性咽炎，但以腭扁桃体炎为主；慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作，或因隐窝口引流不畅，其内细菌滋生繁殖而演变为慢性炎症。 扁桃体炎属中医学“乳蛾”范畴，反复发作可诱发“喉痈”“痹证”“水肿”“心悸”“怔忡”等病证。 治法与处方原则 扁桃体炎的治疗总原则为解表、宣肺、利咽、消肿，但要分清缓急，辨别虚实。急性扁桃体炎法以宣肺解表、利咽解毒为主；慢性扁桃体炎法以滋阴清热、健脾化湿、利咽祛痰为主。同时，临床上对于扁桃体炎的治疗应内治与外治相结合。 扁桃体炎的发病多与外感有关，与肺经关系密切，在各型扁桃体炎的治疗中都应注意利咽解毒法的应用。 用药式 小儿扁桃体炎的治疗，急性期主要以疏风、清热、利咽、解毒为主；慢性期以滋阴降火、健脾化痰、祛瘀散结为主。 风寒外袭，治宜疏风散寒，消肿利咽。疏风宣肺散寒，多选用桂枝、炙麻黄、紫苏叶；利咽解毒，多选用射干、马勃、生甘草；降逆化痰，选法半夏。 风热外袭，治宜疏风清热，消肿利咽。疏风清热，用金银花、连翘；清热宣肺化痰，用黄芩、浙贝母、桑白皮、桔梗、天花粉；利咽解毒，用射干、马勃；滋阴凉血清热，用赤芍、玄参。 湿热外袭，治宜化湿解毒，利咽消肿。化湿清热，用白豆蔻、藿香、茵陈、滑石、云苓、扁豆；清热解毒，用黄芩、连翘；利咽消肿，用贝母、射干、牛蒡子、僵蚕。 邪热传里，肺胃热盛，治宜泄热解毒，利咽消肿。伴表证，用疏风解表之荆芥、防风、薄荷，表已解可不用；清解里热，用栀子、黄芩、连翘、金银花、黄连；利咽解毒，用桔梗、甘草、牛蒡子；滋阴清热，用玄参，以降浮游之火。同时，应注意通利大便，《咽喉经验秘传》中说：“如大便不通，加枳壳、玄明粉，俟大便去后则症自痊。”提出腑实证，应注意通利大便。瓜蒌甘寒润滑，既能上清肺胃之热而涤痰导滞，又能宽中下气以开胸散结，且能下滑大肠而润燥通便，为儿童临床用药首选。持续高热，宜清热泻火，除痰利咽，可用生石膏、天竺黄；若喉核腐脓成片，宜祛腐解毒，可加入马勃、败酱草、蒲公英等。对于里热实证，则重在泻火解毒利咽，如《辨证录·卷之三》云：“双蛾既大又赤”“勺水不能咽”，用射干、山豆根、玄参、麦冬、甘草、天花粉。 食积化热，上攻咽喉，治宜清热消肿，化积导滞。消食导滞，用焦山楂、神曲、鸡内金；行气理脾化痰，用莱菔子、陈皮、法半夏、茯苓；清解积热，用连翘、金银花；利咽解毒，用牛蒡子、射干。若大便秘结，加少许大黄、枳实；若扁桃体红肿疼痛明显，加清热解毒、利咽消肿之锦灯笼。 痰瘀互结，凝聚喉核，治宜活血化瘀，祛痰利咽。活血化瘀，用桃仁、红花、当归、赤芍；疏肝行气，用柴胡、枳壳；滋阴降火，用生地黄、玄参；宣肺化痰，用桔梗、半夏、橘红、茯苓。 肺肾阴虚，虚火上炎，治宜滋养肺肾，清利咽喉。滋阴清热，用百合、生地黄、熟地黄、麦冬、玄参；养血益阴，用当归、白芍；宣肺化痰、利咽解毒，用贝母、牛蒡子、桔梗、甘草。 脾胃虚弱，喉核失养，治宜健脾和胃，祛湿利咽。健脾和胃，用人参、白术、云苓、薏米、山药；宣肺利咽，用牛蒡子、桔梗；和胃化痰，用半夏、陈皮、竹茹、胆南星。 本病反复发作，隐窝口常有分泌物存留，可在辨证基础上加用祛腐排脓之天花粉、皂角刺、败酱草；儿童扁桃体炎反复发作，往往扁桃体肥大、肿胀明显，使得患儿常常存在咽部痰多异物感，甚至阻塞呼吸道而出现儿童鼾症。故对于扁桃体反复肿大、质硬不消者应用软坚散结药，可减轻扁桃体肿胀程度，缩小扁桃体。软坚散结，常用如橘核、荔枝核、山楂核、山慈姑、鸡内金等，也可加活血消肿之桃仁、红花、丹参、穿山甲（代）等。 |
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