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【导言】：小朋友在小的时候，不太会用语言表达自己，通常会选择用行为来表达，比如饿了就会哭，但哭并不代表就是饿了，可能还有别的原因，可能是该换尿布了。有经验的家长可以从哭声中判断该做什么了。其实眼睛也是一样的。当小朋友觉得眼睛不舒服的时候，也会出现各种和平常不太一样的表现，这个时候就需要家长多观察，这样才能早期发现小朋友一些眼睛的问题。一般眼睛可能会出现什么问题呢？有可能不同的小朋友会有各种各样的表现，但常见的主要还是以下这些：眼睛红、分泌物多、揉眼睛、频繁眨眼睛、畏光…… 【眼睛红】 重点：正常情况下，结膜血管处于休眠状态，但当有炎症等情况时，血管扩张就会看起来眼睛红了。一般都是由于倒睫毛刮着眼睛不舒服，或者过敏眼睛痒，小朋友会用手揉，从而导致细菌或病毒感染，除了结膜充血、眼睛红，可能伴随分泌物增多。 急性细菌性结膜炎（红眼病） 重点：典型的引起眼睛红的疾病。传染性很强，潜伏期很短，主要表现为结膜充血明显，也就是大家看到的眼睛变红，通常会有大量黄色的分泌物，严重时早晨起床有可能都睁不开眼睛，可以用温水清理分泌物后再睁开。虽然看起来很严重，但一般通过点抗生素眼药水等，在1-2周内症状可以消除。特别要提醒的是，一定要注意毛巾等个人卫生用品的分开使用，避免家人之间的交叉感染。 【分泌物多】 眼屎多≠上火 重点：孩子眼睛有很多眼屎，其实很多时候并不是上火，而是眼睛本身发生了一些问题。眼屎，医学上叫眼部分泌物。首先，家长应该仔细观察一下小朋友的眼睛，看看除了眼屎多有没有其它症状，如果孩子还觉得疼痛、明显怕光等，那有可能病变累及角膜了，快去看病，不要耽误。如果整体还好，只是分泌物多 ，那还可以观察一下。分泌物多，除了结膜炎，还有可能是什么问题呢？ 新生儿泪囊炎 重点：通常发生在新生儿和小婴儿。由于新生儿鼻泪管较短，未发育完全，鼻泪管下端的胚胎膜没有退化，没有形成正常的开头，泪液无法顺利排出，从而可能继发泪囊内细菌感染。常在出生后1-2周，家长发现宝宝不停流眼泪或内眼角很多黄色或白色分泌物，可能还会伴随轻微结膜充血。出现这种情况，家长倒不用特别担心，因为残膜多数可在4-6周自行萎缩。早期家长可以尝试通过眼部按摩，具体方法可参见下图，由鼻根往鼻头方向按摩泪囊及鼻泪管，增加管道内的压力促使残膜破口。如果黄色分泌物特别明显，有可能还需要点抗生素眼药水。如果经过3个月多次按摩，宝宝症状还未见好转，有可能就需要去医院做个泪道加压冲洗或泪道探通的小手术来治疗。  【揉眼睛】 倒睫 重点：日常生活中，睫毛主要起避光、挡灰和美容的作用。倒睫，就是睫毛倒着长。一般我们的睫毛都是向前长，远离眼球表面，但是在某些情况下，睫毛向后生长，有可能还会触碰到眼球表面，这就是倒睫。由于亚洲人种，大多有内眦赘皮，小孩子的鼻根还没完全发育好的时候，就很容易出现下眼睑内翻，这时候下睑的睫毛就会变得向内生长，就非常容易刮到角膜 倒睫的治疗 重点：婴儿的睫毛一般都比较细小柔软，因此刺激症状比较轻，也不太容易刮伤角膜，可以先观察一段时间。随着年龄的增长，鼻梁慢慢发育起来，自动就好了。家长可以经常的扒拉一下小朋友的下眼皮减轻孩子的症状。建议在3岁以内，可以先采用这个策略，然后每3-6个月带孩子复查看看倒睫和眼表的情况。如果孩子更大一些了，倒睫还不见好转，并且引起的刺激症状又特别明显，这时候就应该考虑进一步治疗了。较小的孩子可以考虑缝线，较为简单，但容易复发。更大一点的孩子就可以考虑做手术，效果会更好。 【眨眼睛】 重点：眨眼本身是一种生理现象，指快速的闭眼动作。正常人平均每分钟要眨眼十几次，通常2～6秒就要眨眼一次，每次眨眼大约需要0.2～0.4秒。通过眨眼，可以让泪液均匀的湿润角膜、结膜，还能清除眼球表面的灰尘和细菌等。当长时间开车或看电脑手机时，由于眨眼次数减少，眼睛就容易出现干涩、刺痛、眼疲劳等症状。 过敏性结膜炎 重点：儿童很常见。表现为眼睛痒，小朋友就会出现频繁眨眼并且用手揉眼的情况。由于小朋友的机体免疫力相对较弱，雾霾天气、春季花粉都使得过敏的机率增加。有些小朋友还对动物的毛发过敏，都可以引发过敏性结膜炎。这时，除了使用一些抗过敏的眼药水来减轻症状，还应努力增强小朋友的抵抗力以减少过敏的发生。 干眼和视疲劳 重点：。因为视频终端的普及，孩子整天使用IPAD或看电视；大一点的孩子学习课业负担重，容易引发干眼和视疲劳。一般通过改善用眼习惯可以缓解，建议看近30-45分钟后，看远休息一会。 屈光问题（近视、散光等） 重点：由于小朋友眼睛的调节能力一般都很强，刚开始发生近视的时候，眼睛都会动用调节去看清物体，长时间下来，眼睛很容易疲劳，就会通过眨眼或揉眼来缓解疲劳，使得视力暂时上升。也可能出现眯眼的情况，还可能出现看电视离得越来越近，喜欢歪着头、斜着眼睛看东西等情况，这些都是早期要出现近视的表现。这时家长应尽快带小朋友去医院或爱眼e站这样的机构详细检查视力和屈光状态，必要时可能需要散瞳验光。 【畏光】 重点：指眼睛在正常光照的情况下出现不舒适感，表现为眼睛会眯起来睁不开或者需要使用物品遮挡光线以减轻不适感。一些先天性疾病，如白化症、无虹膜症、全色盲症等，都会有畏光的表现。比较常见的有结膜炎、干眼等。婴幼儿出现畏光，可能与体内缺乏维生素A引起干眼有关。常伴随营养不良，引起以眼和皮肤病变为主的全身性疾病。通过补充维生素A症状可以改善。 内斜视 重点：比较容易被忽视的一个引起畏光的原因就是斜视，如果小朋友出现畏光的现象，一定要注意排查斜视的可能。大家看看图片中这个小朋友的眼睛，判断一下是不是对眼呢？  对眼也叫内斜，指一个眼睛或两个眼睛的瞳孔向中间靠拢，看起来就好像两只鸡在斗架，因此也叫斗鸡眼（对眼）。正常人的两只眼睛看到同一个物体的时候，物体在眼底的视网膜上虽然是分别成像的，但是人的大脑中枢具有融像功能，可以将所成的两个像融合成一个完整的、具有立体感的物体，这个功能也叫做双眼单视。婴幼儿在双眼单视形成过程中，很容易受外界因素影响，导致双眼单视功能被破坏，一只眼睛看一个物体的时候，另一只眼睛却不能看到这个物体，于是就产生了斜视。并且由于婴儿刚出生的时候由于眼球小，基本都是远视的状态。如果儿童远视的度数过大，如果不配眼镜，就需要动用自己的调节去看清物体。而过度的调节会产生相应过度的集合，使得眼球过度的向里集中，这是发生内斜视的重要原因。因此远视度数大的儿童一定要及时散瞳验光配戴眼镜，不然不仅容易内斜视，还可能因为看不清楚导致弱视。 假性内斜视 重点：上图的小朋友，其实并不是对眼，而是假性内斜视。由于很多孩子的鼻梁还没发育完全，加上内眦赘皮明显的话，就会遮盖眼睛一部分的鼻侧白眼球，让人产生内斜视的错觉。或者婴儿太小，共同注视的能力没发育好，也可能实现斜视，一般等几个月共同注视能力发育好后就可以恢复正常眼位。如何判断孩子是不是斜视呢？ 孩子学习或看东西时，是否有歪头的习惯 孩子看近处物体时，是否有眯眼、怕光的症状 孩子注意力不集中的时候，是否有斜眼出现 【复习】 常见眼病及表现 眼睛红：结膜炎、急性细菌性结膜炎 分泌物多：新生儿泪囊炎、结膜炎 揉眼睛：倒睫毛、结膜炎 眨眼睛：过敏性结膜炎、干眼、视疲劳、屈光问题 畏光：斜视、先天性问题、结膜炎、干眼、视疲劳 【问答精选】 # 小孩眼屎多 #  # 经常揉眼睛 #  # 轻微斗鸡眼需要矫正吗 #  # 孩子频繁眨眼睛怎么办 #  # 散光有办法改善吗 #  # 孩子很小，有点斜视 #  |
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