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撰文 │ 刘欢 编辑 │ 曾佳佳 王然 前两天，北京日报公号（ID：beijing_daily）推送了本市医药分开改革实施的重磅消息（传送门：重磅！4月8日起，北京看病就医将有大变化……），迅速热传，留言也是瞬间爆炸，小编回到手抖~ 目前已经收到375条留言，因微信条数限制（100条），不能全部选用，但所有留言，小编全都看了。感谢大家对医改之难的理解，对大家看病就医过程中的一些困难，小编也感同身受。 对有些共通的问题意见，我们拿到了权威回复—— 医事服务费是挂号费的涨价吗？ 答：医事服务费的本质，是医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后，对其运行成本，和向患者提供诊疗服务的医务团队的补偿。 医药分开改革的目标，是切断医院、医生靠“开药”赚钱的补偿模式，引导医疗机构、医务人员，通过提供更多更好的诊疗服务，获得合理的补偿。 答：我们将原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一，通过“一个平台，上下联动”，实现基层医疗机构与二三级医院采购目录的上下一致，为分级诊疗制度奠定基础，方便患者就医取药。 基层机构与二三级大医院药品上下联动后，基层反映集中几个药品，如用于降低血糖的“格华止”（二甲双胍片）因原政策限制不能进入基层医疗机构销售，本次阳光采购后患者均可在家门口的基层机构就医取药，与此同时还享有药品降价带来的实惠，如“格华止”的降价幅度达到了8.9%。 此次医药分开改革，社区与大医院在可采购品种上实现了统一，社区能够采购到大医院的所有药品，加之前期市人力社保局也出台了社区与大医院的医保报销目录统一的利好政策，相信这两项政策能够极大的推进我市分级诊疗工作。 但是，这并不等同于所有药品均能在社区使用。药品的使用在满足患者需求的基础上，同时还必须符合相关规定，开具药品的医师也必须具备相应的资质，也必须符合社区卫生服务机构的功能定位。即，在满足患者的基础上，社区卫生服务机构用药必须坚持医疗质量与安全原则、坚持结合功能定位合理配备药物原则、坚持基本药物优先原则、坚持四类慢病（高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病）药物优先原则。 由于社区医疗机构的药房仓储面积小。打个比方说，社区医疗机构就是我们周围的便利店，日常用品在便利店里基本都可以买到。但由于便利店的仓储面积小，设备设施少，它销售的商品种类必定比大型超市的少。 据统计，三级医院药品配备数量平均在800种左右，二级医院药品配备数量平均在600种左右，社区一般在300种左右，所以社区有可能不会将全部药品配备齐全。但为方便患者，特别是慢性病患者在社区取药，我们要求社区机构建立用药缺货登记制度，对患者反映的品种进行缺货登记，并根据登记情况调整药品采购品种，方便群众。 四类慢性病患者如何享受“长处方”？ 答：目前，市卫计委已经印发了《关于在本市社区卫生服务机构实施长处方服务有关工作的通知》（京卫基层﹝2017﹞3号），以确保有关政策的落地。首先，基层医疗机构要建立以维护居民健康、保证用药安全的原则。其次，患者要满足以下条件，
为了配合医药分开改革，特别是进一步方便常见病、慢性病和老年病患者在社区就近就医用药，免去为开药到大医院往返奔波排队的麻烦，还出台了一系列配套措施：
医药分开改革后，药师是不是不能发挥作用了？ 答：取消药品加成后，医院会继续提供药学服务。医药分开，不意味着药事工作的削弱，而是要更集中的在药学技术发展和临床服务上做工作。医院药事部门将会成为合理使用药品的内部监控者和成本控制者。 改革后，患者得到的医疗服务会有明显改善吗？ 答：新的政策实施后，患者根据自己的病情合理选择就医机构，以往可去可不去看三级医院专家的患者会有所减少，这样会让专家有更多的时间仔细认真的接待和诊治疑难复杂患者，在病房，床位费、护理费的提高也要求医护人员应该更加关注住院患者的病情，加强巡视和查房，提高服务质量和水平，让患者有更多的获得感。 最后一个问题恐怕是大家最关心的，那么，医改之后，如何全面改进医疗服务水平，方便患者就诊，让患者对医改有获得感？ 昨天，市卫计委和市医管局分别发布改善医疗服务的文件，在全市医院特别是22家市属三甲医院推行精细的便民医疗服务。 三级医院门诊预约时间精确到1小时以内 市卫计委要求各级医疗机构改进预约服务，压缩取号与预约就诊间隔时间。
首推专病及症状门诊 为帮助患者精准就医，22家市属三甲医院将开设专病及症状门诊(含中医症候门诊)，以患者某一疾病或症状为中心，为患者提供更方便、精准、系统的诊疗服务。 同时，在安贞医院、朝阳医院、地坛医院、儿童医院、妇产医院、积水潭医院、口腔医院、老年医院、清华长庚医院、世纪坛医院、首儿所、天坛医院、同仁医院、小汤山医院、胸科医院、宣武医院、友谊医院、佑安医院、中医医院、肿瘤医院等20家医院开设疼痛门诊 或在分娩、人流、口腔科诊疗、窥镜检查、围手术期治疗、慢性疼痛治疗、癌症镇痛等领域推广镇痛技术，在患者知情同意的前提下，提供以上舒适化治疗，减少患者痛苦。 知名专家团队将达到70个 将在安贞医院、积水潭医院、口腔医院、宣武医院、回龙观医院、同仁医院、胸科医院、友谊医院、朝阳医院、佑安医院等10家医院推出第三批次34个知名专家团队，2017年底市属医院知名专家团队共计达到70个。通过团队层级转诊方式，减少患者寻求知名专家的盲目性，使真正需要知名专家诊疗的疑难病患者精准地得到及时诊治，提高专家优质资源服务效率。 对医师和患者沟通时间提要求 根据首诊病人与复诊病人的差异性需求，结合不同科室和病种的特点，核定各专业每个出诊单元的适宜门诊量范围、人均就诊时间和最低就诊时间，一般应予以公示。 处方审核结果纳入绩效管理 加强合理用药管理，降低对患者的药源性损害。各级医疗机构要充分发挥药师在合理用药管理中的作用，借助信息化手段，强化药品处方审核和处方点评，定期公示处方审核和点评结果，对用药不合理的科室和医生实施诫勉谈话，处方审核和点评结果纳入绩效管理。加强直接面对患者的药物咨询服务，门诊药房应设置药物咨询中心或咨询窗口，指导患者安全用药。 医院卫生间提供卫生纸洗手液 3月底前，集中做好就诊区域环境卫生整治，集中清除地面、墙面和散发的各类小广告，严格落实公共场所禁烟要求。医院卫生间配备搁物台、挂钩、扶手等，免费提供厕纸和洗手液，改进卫生间保洁服务，有效去除卫生间异味。 中草药、代煎汤药配送到家 行动计划提出，要在中医医院、友谊医院、同仁医院、积水潭医院、天坛医院、安贞医院、世纪坛医院、宣武医院、佑安医院、地坛医院等10家市属医院开展中草药、代煎汤药全市范围内配送到家服务，解决中草药及代煎汤药取药等候时间长、患者往返医院取药不便的问题。  医改新政过渡细则出台： 预约未缴费4月8日起全按新规收费  如今距离4月8日零时医改方案正式实施已不足半月时间，对于患者已经预约的医疗服务项目又当如何处理？昨天，记者了解到，市卫计委已出台相应文件细则，对改革过渡期的预约项目收费标准做出明确规定。同时，如患者提出自愿退号要求的，应予以退号。 对于医改实施前后价格发生变化的涉及预约诊疗的服务项目，按以下原则进行：
如果患者预约了专家号但没缴费，改革后到医院就诊时医事服务费的自付部分较高，患者可以换普通号吗？对此，北京市医管局相关负责人表示，患者到医院就诊时，建议结合自身病情，确实需要看专家号的，需要承担相应的自付费用；如不需要看专家号的，可转为普通号就诊。 调价全部明细公布 4月8日零点之后，北京将对435个医疗服务项目价格进行调整。床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目的价格上调，CT、核磁等大型设备检查项目价格降低。
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