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茫茫人海，能看到小编的文章是一种缘分。小编是一名执业药师，利用工作之余的时间开通这个《零基础学药学》系列，普及大众用药教育。小编讲的都是专业、正统的药学知识，如果你能静下心来看完，绝对会有所帮助。 还记得某年的春晚有一个节目叫“千手观音”吗。千手观音”21个演员中，有18个是打针致聋的，这个致聋的药物就是我们今天要讲的——氨基糖类的抗生素（链霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星等） 一、药理作用与临床评价 （―）作用特点——抑制细菌蛋白质合成。 1.对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用—— 注意：而青霉素类、头孢类只针对繁殖期。 2.对G+球菌和G-杆菌均有明显的抗生素后效应（PAE）。 解释下：抗生素后效应是指细菌在接触抗生素后虽然抗生素血液浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用依然维持一段时间的效应。（余威尚存，可以这样理解） 3.抗菌谱广 4.在碱性环境中抗菌作用增强。胃肠道吸收差，用于治疗全身性感染时必须注射给药。 （二）典型不良反应 1.耳毒性——包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。 2.肾毒性——损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。 3.神经肌肉阻滞——造成心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。 4.过敏反应——皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多，甚至严重过敏性休克，尤其是链霉素。 这四个必须记住的：典型的不良反应，耳毒肾毒神经毒性，还有过敏 （三）禁忌证 1.对氨基糖苷类药过敏，或有严重毒性反应者。 2.奈替米星、妥布霉素、大观霉素等禁用于妊娠期妇女和新生儿。 二、用药监护 （一）用药前须知 （1）重症肌无力或帕金森病患者应尽量避免使用。 （2）儿科慎用。 （二）根据PK/PD参数制定合理给药方案 （1）浓度依赖型。 （2）具有抗生素后效应。 （3）具有首剂现象——细菌与药物首次接触时，能迅速被药物杀死，当细菌再次或多次接触同一种药物时，抗菌效果明显下降。 （三）用药过程监护 1.监测尿常规、肾功能、听力。 2.老年患者肾功能有生理性减退，即使肾功能测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。 三、主要药品 1、链霉素 （1）结核病——初治病例，与其他药物联合。 （2）兔热病 （3）草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎——与青霉素或氨苄西林联合。 2、庆大霉素——G-杆菌感染。 3、阿米卡星 4、依替米星 5、大观霉素——“淋必治” 治疗淋病的药，大观霉素。大观大观，大官才得的病，用这个药，读懂的请给我一个YES！ 写完了，坚持，每天给自己一个微笑，虽然房子不是面朝大海，也能够春暖花开！ |
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