长了“子宫肌瘤”，到底该怎么办？

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤之一，常见于育龄期的女性。很多子宫肌瘤患者早期没有症状，在体检或妇科检查时才发现自己有子宫肌瘤，因此容易被忽视。龙华医院妇科主任徐莲薇主任医师向广大女性介绍关于“子宫肌瘤”的那些事儿！

子宫肌瘤的发病原因

子宫肌瘤的病因目前尚不明确，因为子宫肌瘤好发于生育年龄的女性，青春期以前少见，绝经后会萎缩或消退，提示它是一种与雌激素有关的疾病，而且有一定的遗传性。

中医学认为，子宫肌瘤的发生多为机体正气不足，风寒湿邪内侵，导致气血、痰湿凝结积聚于子宫而成。比如在经期或产后贪食冷饮，或者爱美女士要风度不要温度，暴露肚腹，容易使风寒乘虚入侵，凝滞气血；平时饮食没有规律，伤及脾气，导致运化失司，痰湿停滞子宫；情绪亦能影响子宫肌瘤的发生，如忧思伤脾，痰湿失运而阻滞，或动怒伤肝，气滞血瘀，都可以导致子宫的气血凝滞，逐渐成为子宫肌瘤。

子宫肌瘤的类型与常见症状

子宫肌瘤的临床症状与肌瘤的大小、生长部位、生长速度、是否变性有关。按子宫肌瘤生长部位分为三类：

1.浆膜下肌瘤:向外突出生长的肌瘤；

2.肌壁间肌瘤:生长在子宫肌层间的肌瘤；

3.粘膜下肌瘤:向宫腔里面突出生长的肌瘤。

较小的浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤患者，一般没有明显不适，仅在体检时偶然发现；粘膜下肌瘤会在比较早出现各种症状，主要如下：

月经失调

如粘膜下肌瘤患者，往往会有月经量增多，经期延长，淋漓不尽，还可能导致贫血。

下腹包块

如肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤逐渐增大到一定程度可从腹部摸到包块。

白带增多

如较大的肌壁间肌瘤使子宫增大，子宫腔的面积也随之增大，子宫内膜腺体分泌增多，可见白带增多；如果粘膜下肌瘤感染坏死时可有脓血性分泌物自阴道排出。

压迫症状

如生长在子宫前壁的肌瘤可压迫膀胱，出现尿频、尿急、排尿困难、尿液滞留在膀胱内等；

生长在子宫后壁的肌瘤压迫直肠，可引起下腹坠胀或便秘；

如果子宫肌瘤向两侧发展，可压迫输尿管，导致肾积水；

如果子宫肌瘤继续增大，压迫盆腔里的组织、神经，则会出现小腹坠胀、腰酸背痛。

腹痛

浆膜下肌瘤如果发生蒂扭转，可出现急性腹痛；如果肌瘤的组织结构变成红色，则会出现剧烈的腹痛，伴有发热；肌瘤恶变也可导致腹痛。

不孕或流产

子宫肌瘤过大，尤其是向宫腔内生长的粘膜下肌瘤可影响受精卵着床及发育，进而导致不孕或流产。

得了子宫肌瘤，要手术切除吗？

对于某些子宫肌瘤是需要手术治疗的：

1.因肌瘤导致月经量多、贫血，而药物治疗无效；

2.肌瘤导致严重腹痛或性交痛或慢性腹痛、浆膜下肌瘤出现蒂扭转；

3.肌瘤较大出现压迫症状；

4.确定肌瘤是不孕或反复流产的原因之一；

5.肌瘤生长速度加快, 疑有恶变。

如需手术，有哪些手术方法？

根据患者的年龄、对生育的要求、肌瘤大小、部位、数目、有无症状、肌瘤增长速度、有无并发症以及个人意愿等综合考虑，可采取相应的手术方式：

1

子宫肌瘤切除术

适用于40岁以下、要求保留生育功能的女性。

2

子宫切除术

适用于子宫肌瘤较大、数量较多、症状明显、没有生育要求、或怀疑有恶变的患者。

3

子宫动脉栓塞术

也就是通过栓塞子宫肌瘤动脉，减少肌瘤的血供，使肌瘤坏死萎缩。适用于<><>的粘膜下肌瘤、<>肌壁间肌瘤，尤其是有明显症状、不需要保留生育功能又不愿意切除手术的患者。

如无需手术，该如何药物治疗？

如果肌瘤大小<>

中医治疗

中医治疗要根据患者的症状、舌苔、脉象等综合评估，辨证施治。根据患者情况，也可选择中药汤剂煎服，亦可选择中成药口服，如妇科消瘤片、桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸等活血祛瘀，消癥散结。另外中药外敷、针灸等亦可治疗子宫肌瘤。

西医治疗

常见的西药主要如下：

1.雄激素；

2.促性腺激素释放激素类似物；

3.米非司酮。

但需要强调的是药物治疗都要在医生的指导下服用。在药物治疗期间，要根据医生的要求随访，观察肌瘤有没有增大、增多，是否有变性可能。

如何预防子宫肌瘤？

1

注意生活起居

产后、经期注意保暖，平时要劳逸结合，保证充足的睡眠。

2

注意饮食

饮食规律，注意营养均衡，清淡为主，不能食用含有雌激素的食物和保健品。

3

 调畅情志

放松心情，避免过度紧张，保持心情愉悦，按时随访。

4

 注意自查

观察月经情况，月经量多、淋漓不尽应及时就诊；观察白带，如白带增多，尤其是脓性或带有血丝、伴有恶臭味，要引起重视；自摸肿块，空腹、排便后，平躺在床上，双膝弯曲，放松腹部，双手在下腹部按触，如触及肿物及时就诊，如有下腹疼痛也应及时到医院检查。

5

 定期检查

≥30岁女性应定期检查妇科子宫附件B超等。