蔡氏经方医案——耳闭气医案一则

案例：王某某，男，42岁，身高175CM，体重75公斤。

主诉：反复右耳闭气1年余，加重1周。

病史：患者在1年前，开始反复出现右侧耳朵闭气的症状，吃了上火热气的食物，喝了酒，右侧耳朵就会发痒，耳道潮湿，有液体分泌物流出，情况反反复复。近期因为应酬比较多，喝酒吃肉过多，导致耳朵闭气严重，影响听力，耳朵发痒，分泌物很多，严重影响正常生活，遂前来就诊。

2015年11月5日，初诊。

刻诊：患者精神亢奋，讲话声音高亢，中气十足，头发稀疏，口不干，口不苦，大便正常，小便黄，胃口非常好。舌红苔薄黄，舌根部有黄腻苔；左脉重按有力，右脉重按有力。

处方：龙胆泻肝丸合六味地黄丸。

医嘱：早上吃龙胆泻肝丸一次，按照说明书的分量加倍吃，晚上睡觉前吃六味地黄丸一次，按照说明书的分量加倍吃。

一周后，二诊。

患者述：患者前来复诊，耳朵已经干干爽爽，没有液体分泌物了，听力恢复正常，耳朵不痒了。

按：此患者是中年男子，古人云：年过五十而阴气自半。由于性生活的消耗，这个中年男子必定肝肾亏虚，但是由于他胃气过旺，能吃能喝，经热过盛，导致肝胆经有湿热郁结，师父蔡长福在《热病一百问》中提到，“长期耳痒生耳闭，肾经缺水胆热伤”。肾开窍于耳，胆经的经气循行于耳，立足于这两点，这种病人的治疗上，既要清除肝胆湿热，又要补充肝肾不足，湿热的产生也是由于内里肝肾不足，不能及时排除邪气导致的，故用龙胆泻肝丸治标，用六味地黄丸治本。

因为龙胆草极为苦涩，难以下咽，故在临床上多建议病人采取中成药龙胆泻肝丸服用，不建议服用汤剂。另外患者反映的是右侧的耳朵不适，身体的右侧主气，这是气分热导致的，如果开汤药的话合上白虎承气汤，能有一剂见效，不需要服药达到一周，但是只能中病即止，后期还需以六味地黄丸调理。理法明确，方药对症，因此效如桴鼓。