吕志刚，39岁，江苏省特聘教授，南京中医药大学第一临床医学院教授，博士生导师，2001年中医本科毕业于山西中医学院中医专业；2004年湖北中医学院中医内科消化病硕士；2004～2005年，山西医科大学第一附属医院内科进修；2005～2008年，上海曙光医院中西医结合临床肝病博士；2008～2010年，中国科学院上海生命科学院博士后；2010～2016年，美国斯隆凯特癌症中心神经科学系镇痛资深研究员。 分别多次在JCI、PNAS、Journal of Neuroscience、Molecular Pharmacology发表一系列镇痛研究成果。
讲课PPT
原文
冷医生信仰：一双妙手，成就康复。 8:54 PM
谢谢吕教授的精彩讲座。从这篇文章来看，针灸能有效、持久降低血压。针灸镇痛也与阿片受体有关。吕博士，你认为针灸降压和镇痛可能是通过共同的神经信号通路吗？
jun xu 8:56 PM
谢谢吕教授，针灸降压的作用是否与降低血管紧张性有关？
jun xu 8:57 PM
血管上是否有某种受体？
冷医生信仰：一双妙手，成就康复。 8:57 PM
@吕志刚 纽约?谢谢解答
贺軍 79医疗/本 澳洲/公卫硕 8:58 PM
谢谢吕博士精彩讲座! 能否把文章发上来供大家阅读?
冷医生信仰：一双妙手，成就康复。 9:01 PM
@吕志刚 纽约?本文采用针灸刺激足三里、上巨虚，你认为可能有哪些穴位降压效果更好？
倪张俊 加拿大 广中医博士 9:04 PM
谢谢吕博士精彩讲座!
冷医生信仰：一双妙手，成就康复。 9:04 PM
针灸治疗高血压应该是很有前景的。我个人使用太冲穴位降压效果不错。
鸿雁 9:05 PM
@冷三华，针灸、理疗，纽约?非常感谢分享经验！
陈大志 9:06 PM
实验的水平很高!谢谢分享。学习了!
请问电针的频率?
好象不同频率对阿片受体的作用是不同的, 甚至会出现完全相反的效果。在脑内,甚至脊髓中也是如此。设计时, 是否考虑过?
冷医生信仰：一双妙手，成就康复。 9:08 PM
非常感谢吕博士的讲座！从这篇文章可以看到针灸治疗高血压的前景。不过，选穴，刺法目前都没有成熟的经验，欢迎大家继续、分享经验。
冷医生信仰：一双妙手，成就康复。 9:08 PM
非常感谢吕博士的讲座！从这篇文章可以看到针灸治疗高血压的前景。不过，选穴，刺法目前都没有成熟的经验，欢迎大家继续探索、分享经验。
苏红 9:09 PM
@吕志刚 纽约?高血压动物模型的建立还有哪些方法？
李灿辉 9:10 PM
这项研究比较同一穴位加电和不加电。结果的穴位特异性还是个问题。
鸿雁 9:14 PM
@苏红（同工）纽约?动物高血压模型的建立
2010-04-26 20:47
1934年，Goldblatt曾证实，狭窄狗肾动脉可产生持续性高血压，这一实验研究引起了人们的普遍重视。随后，世界各地相继开展了高血压病的动物实验研究，建立了不同的高血压动物模型，并提出了各种有关高血压病病原的学说。急性实验性高血压模型，常选用的动物有狗、猫、大白鼠、家兔和猴等。引起急性实验性高血压的方式很多，如直接刺激中枢神经系统、通过神经反射、外源性儿茶酚胺类或其它体液性加压物质的注射等。实验一般多在麻醉动物身上进行。
直接刺激中枢神经法
采用埋藏电极或借助于立位定各器，是刺激大白鼠或猴的侧下丘脑防御警觉区，可使动物血压明显升高，心率加快和心输出量增加等。
神经反射性高血压
可选狗进行，以波长0.1毫秒、频率5～50次/秒的方波刺激狗的隐神经、喉上神经或精神迷走神经中枢端，刺激时间为15秒，可使狗的收缩压和舒张压均升高20～100mmHg。
肾源性加压物质的注射法
选用大白鼠、家兔或狗，实验前将动物两侧肾脏摘除，手术后几小时或经24小时后，给动物静脉注射或滴注肾提取物、肾素或人工合成的血管紧张素（Angiotensin）均可使血压明显升高。切除动物肾脏后几小时，血中血管紧张素原（Angiotensinogen）即开始上升。24小时后可增达高峰，大白鼠血中血管紧张素原值可增加14～15倍，狗约增加3倍。从而大大提高了动物对外源性肾脏加压物质的敏感性。
体液性加压物质注射法
选用狗、猫或兔按2～8μg/Kg剂量静脉注射肾上腺素或去甲肾上腺素时，可引起血压显著而短暂的升高。给大白鼠静脉注射0.5～3μg肾上腺素或去甲肾上腺素，亦可出现与上相似的血压上升。若欲使血压维持长时期的升高，可采取上述药物静脉滴注给药。给狗或猫静脉注射0.1～0.6μ后叶加压素或给大白鼠静脉注射0.006～0.008u后叶加压素，均可导致受试动物的血压显著上升，但重复注射易出现耐受现象。
子宫胎盘缺血型急性高血压法
选用妊娠家兔，通过胎盘作“Z”字形缝合，造成子宫胎盘缺血，手术后血压逐渐升高，于1/2～2小时升达高峰。但注意缝线不要穿过子宫壁，否则将不发生高血压。
慢性实验性高血压类型
遗传性高血压，家兔和大白鼠遗传性高血压均属多基因遗传。选择收缩压高于160mmHg的家兔，进行同系近亲繁殖，可使半数仔兔出现高血压。目前培育成功的遗传性高血压大白鼠鼠种甚多，如由Okamoto等培育成功的京都种大白鼠SHR，由Smirk等培育成功的新西兰种大白鼠GHR，由Bianchi等培育成功的米兰种大白鼠MHS，由Dahl等培育成功的Brookhaven种高血压敏感大白鼠HSR。此外，Okamoto还培育了一些亚种。遗传性高血压大白鼠寿命明显缩短。
神经原型高血压
可选用狗、大白鼠和家兔等，通过机能性方法或物理方法作用于动物神经系统而诱发条件反射性高血压和皮层性高血压模型。选用出生后的小白鼠诱发隔离性高血压，如采用大白鼠隔离饲养，高血压发生率和血压升高程序均不及小白鼠显著。大灰鼠长时期处于噪音或钥匙叮噹响声刺激造成的听源性紧张情况下，可诱发神经原性高血压，它与人的高血压病相类似，适用于降压药物的筛选。大灰鼠正常平均收缩压±标准差为113±8mmHg，噪音刺激3个月后升高到130～140mmHg，有40%的动物收缩压高达160mmHg。
采用大白鼠与家鼠杂交所生的大灰鼠，比纯种大白鼠较易起听源性高血压。大灰鼠以选用120天年龄的适宜。选用狗或兔小脑延髓池内注入白内陶土生理盐水混悬液，可使动物颅内压升高，随后血压亦逐渐升高，血压高峰值可超过原值50～80mmHg，并可恒定地维持几个月，但此法诱发高血压的百分率不超过半数。去抑制性高血压，常选用家兔，切断其主动脉的减压神经，或选用狗，切断颈动脉窦区神经所引起的高血压。采用狗进行实验时，最好选择宽脸面的狗，因为这种狗较易找到颈动脉窦。
肾性高血压
常选用狗、家兔和大白鼠，将动物一侧肾动脉狭窄，肾动脉血流量减少50%以上或同时狭窄两侧肾动脉，均可导致血压长期升高。狭窄家兔肾动脉分枝部上方的腹主动脉，或造成肾脏小动脉及其分枝的多发性栓塞，均可形成高血压。采用玻璃纸或橡皮膜包裹肾脏，或在肾周围间隙中注入火棉胶，或采用乳胶薄膜条或丝线8字形绕肾门结扎，均可使狗、家兔或大白鼠血压持久性升高。
内分泌型高血压
1942年Selye首先证明脱氧皮质酮（DOC）可引起小鸡高血压，附加氯化钠饲料可使高血压加剧。哺乳动物如大鼠等，单用大剂量DOC不易引起高血压，常需事先切除一侧肾脏和附加1%氯化钠饲料，才能引起持续性高血压。雌鼠较雄鼠易于诱发高血压。大白鼠体重以100～150克适宜。选用狗和大白鼠注射垂体前叶提取物或给家兔静脉注射垂体后叶加压素0.5～0.7毫克，数周后可引起血压上升。
冷医生信仰：一双妙手，成就康复。 9:18 PM
吕教授，针刺的是足三里和上巨虚，你认为有哪些可能性能使刺激这两个穴位的信号到达延髓副外侧核？
冷医生信仰：一双妙手，成就康复。 9:19 PM
吕教授，针刺的是足三里和上巨虚，你认为有哪些可能性能使刺激这两个穴位的信号到达延髓腹外侧核？
苏红 9:19 PM
@吕志刚 纽约?此文章的模型有别于上述的种类
鸿雁 9:19 PM
@苏红（同工）纽约?对的，他们这个模型比较奇妙！
苏红 9:21 PM
@吕志刚 纽约?这种模型导致的高血压是否有自愈的可能呢？
鸿雁 9:21 PM
@冷三华，针灸、理疗，纽约?这个非常难说，我觉得可能与离子通道调节有关系！至于如何传入中枢，以及中枢如何传出，这个不好说！
冷医生信仰：一双妙手，成就康复。 9:22 PM
@吕志刚 纽约 是的，不过我非常有兴趣，已经研究了很久了。
鸿雁 9:23 PM
@苏红（同工）纽约?从这篇文章看，他一直设立了模型组，最终血压也是跟模型组比较，发现模型组平均血压还是跟比正常组高。
陈大志 9:25 PM
我非常赞同阿片类物质在针刺中的作用。在镇痛,以及软针灸(糖针?)中,可能起到非常重要的作用, 可能不只是降压作用。期待更多的研究出现!
实验中,是否考虑: 针刺前, 针刺中,以及治疗的末期, 分别给与阿片受体的激动剂, 拮抗剂, 也许会得到更多的信息?
陈大志
鸿雁 9:27 PM
@陈大志?非常同意，首先针灸引起内啡肽增加，这已是共识！但是为什么会增加，内啡肽从哪里来的，为什么会增加，这个其实挺有意思！
