摘要: 【摘要】 目的观察用补脾制水，降逆平冲法治疗椎-基底动脉供血不足-眩晕的疗效。 方法选用苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、焦白术、甘草）加味治疗椎-基底动脉供血不足-眩晕79例。 结论用苓桂术甘汤加味治疗椎-基底A供血不足-眩晕，方证相符，效如桴鼓。自2002年5月～2004年12月，我们选择用苓桂术甘汤加味对79例椎-基底动脉......
【摘要】 目的 观察用补脾制水，降逆平冲法治疗椎-基底动脉供血不足-眩晕的疗效。 方法 选用苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、焦白术、甘草）加味治疗椎-基底动脉供血不足-眩晕79例。结果 有效率100%。结论 用苓桂术甘汤加味治疗椎-基底A供血不足-眩晕，方证相符，效如桴鼓。
自2002年5月～2004年12月，我们选择用苓桂术甘汤加味对79例椎-基底动脉供血不足-眩晕患者进行治疗，收效甚佳，现总结报道如下。
1 临床资料
本文所载79例椎-基底动脉供血不足-眩晕患者，均为门诊病例。其中男性患者40例，占总病例的50.63%，女性患者39例，占总病例的49.37%;脑力劳动者65例，占总病例的82.28%，体力劳动者14例，占总病例的17.72%;30～50岁35例，占总病例的44.30%，50岁以上的44例，占总病例的55.0%，病程最长的20年，最短的6个月。其发病特点是:所有患者经TCD检查，均有不同程度的椎-基底动脉供血不足。均采用过扩张血管改善供血或活血化瘀、按摩、理疗等手段治疗，其治疗时间有的10数年，或数月不等，因收效不佳方来就诊。临床共有特征为头晕目眩，或头重如裹，纳差、恶心、欲呕，或心悸气短、或微恶风寒，伴颈项不适或手指麻木，舌质淡或正常，苔白厚腻有津、或苔薄白，脉滑或缓。
2 治疗方法
采用苓桂术甘汤为基本方随证略事加减:茯苓20g，桂枝40g，焦白术15g，甘草10g。湿邪偏胜者加泽泻30g，恶心者加半夏10g，每日1剂，水煎，早晚分2次温服，病情较重者，每日3剂。
3 结果
3.1 疗效标准临床痊愈:临床症状完全消失，阳性体征全部改善，TCD检查椎-基底动脉供血各项物理指标完全正常。显效:临床症状缓解，主要阳性体征消失，能参加正常的工作和日常活动，TCD检查椎-基底动脉供血各项物理指标有明显改善。好转:临床症状减轻，主要阳性体征部分消除，能够勉强维持日常生活或工作，TCD检查椎-基底动脉供血各项物理指标略有改善。
3.2 治疗结果在上述79例患者中，治愈者58例，占73.42%;显效者14例，占17.72%;好转者7例，占8.86%。总有效率为100%。
4 典型病例
患者，男，51岁，2003年10月12日首诊。患者述:间断性眩晕3年余，半年来症状日趋加重，伴有轻度恶心、纳差、心悸等症，已无法正常工作。曾多次输液、服药均不见好转方来求治。患者体态偏胖，苔白厚腻有津，脉滑缓。辅助检查:头部CT报告正常，TCD检查椎-基底动脉供血重度不足，甘油三酯2.7mmol/L，总胆固醇8.1mmol/L，高密度脂蛋白1.0mmol/L，低密度脂蛋白2.6mmol/L，粪、尿等项常规生化检查均属正常，血压130/75mmHg，心电图基本正常。此属中焦阳气不足，湿邪上蒙清窍之苓桂术甘汤证无疑，随投苓桂术甘汤加味，以健脾利水，降逆平冲。茯苓20g，焦白术15g，桂枝30g，泽泻30g，半夏10g，甘草10g，嘱日服1剂，3剂后再诊。10月15日二诊，患者述:当日服药1剂，自觉微微出汗，周身轻松，眩晕大减，3剂服尽，诸症若失。为巩固疗效，守方继服10余剂，诸症全无。再行TCD检查，椎-基底动脉供血不足各项指标均正常，随访至今无复发。
5 体会
苓桂术甘汤为仲景方药，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二篇》第16条云:“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”《伤寒论》第67条云:伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，则起头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”苓桂术甘汤主要对中阳不足，浊阴上犯的眩晕而设，本文所述椎-基底动脉供血不足-眩晕，多属此类患者。运用本方，正所谓“方证相附”，取得桴鼓之效，当在情理之中。
来自：草根一生博客的博客
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