从痰辨证

 从痰辨证

    本文主要从痰色和痰形提示辨证要点，对不常见的病症提示治疗原则，有的开列方药，以便读者参考应用。

    痰色青而多泡，兼见面青，眩晕，头风，肢胁满闷，时有躁怒，便秘尿涩，脉弦，为风痰，痰在肝经。药用白附子、天麻、雄黄、牛黄、黄芩、僵蚕、猪牙皂角，并随症加减。

痰碧绿成团，若见于新病，是病将趋愈之兆；见于久病，多系肺痨恶化之征。

痰如米粥，脓血花红，咳引胸胁疼痛，在暴病者，多为风热郁肺，痰热搏结之肺痈；久病者，多为肺阴亏损，虚火扰肺之重症肺痨。

痰中夹有血丝，急病者为燥热犯肺，损伤肺络；久病为肺阴亏虚，虚火灼络。

痰色绛如铁锈，为邪热蕴肺，损伤肺络。

痰黄稠为肺热。痰少者为外感风热，风热犯肺。痰黄壅盛，为内热蒸肺。

痰黄稠，兼见脉洪面赤，烦热心痛，喜笑，癫狂，嘈杂，懊憹，怔忡，口干唇燥，为痰迷心窍。治宜清心泻热导痰，药用清气化痰丸、清热导痰汤、礞石滚痰丸等，并随症加减。

痰稀白多或黄滑易出，为湿痰。虚者六君子加减，实者二陈汤、滚痰丸。

痰色白、清稀、滑而易咯，多属脾阳亏虚，水湿停聚。

痰多色白、易咯为痰饮停肺或痰湿内蕴。

痰色白而清稀，舌苔白润，为肺寒。

痰稀白如泡沫状，多因外感风寒，肺气失宣；或久病肺虚，水津失布。

痰少色白，或咯出如米粒状痰，难咯，为燥痰。治宜清肺、润肺。贝母瓜蒌散（《医学心悟》：贝母5克 瓜蒌3克 花粉、茯苓、橘红、桔梗各2克。）、润肺饮（《医宗必读》：当归、生地、白芍、秦艽、黄芩、荆芥、甘草、丹皮、犀角）。

痰有黑色小点，若见与矿工，多系金石粉尘沉积于肺。治宜补肺气，滋肺阴，清肺祛痰：孩儿参20克 南沙参12克 猪牙皂角5克浙贝母12克 枇杷叶12克 桔梗5克，水煎，饭后服。

痰有黑点，量多而稀，兼见面黑，小便急痛，足寒冷，心多恐怖，脉沉，为痰湿在肾经。治宜健脾温肾化痰。

    痰液清稀为寒或肺气虚。

痰少干咳或痰粘不易咯出，为肺阴虚或燥邪犯肺。

干咳无痰，为肺燥。

    痰结成粘块，凝滞咽间，粘稠难咯，咽之不下，兼见毛焦，咽干，口燥，咳嗽喘促，色白如枯骨，名老痰，又名郁痰。由火邪熏于上焦，肺气被郁，津液凝而成痰，积久胶固，或由燥痰日久而成。治宜开郁降火，咸寒软坚，润肺消痰。节斋化痰丸（《明医杂著》：天冬、黄芩、海蛤粉、橘红、桔梗、连翘、香附、青黛、芒硝、瓜蒌）。青礞石丸（《张氏医通》：青礞石、半夏、风化硝、白术、橘红、茯苓、黄芩、神曲。朱震亨主张用海石、半夏、瓜蒌、香附、五倍子作丸服）。