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高压下的工作，药品合理用药、辅助用药或者说重点监控药物、医保药品控费等等，忙的如陀螺，成就如烟花，有医生问我：能不能告诉我为什么你做这些？为什么严控是合理的？因为大家都在做吗？ 几乎每个临床药师都会去做点评，西医用了中药注射剂，是不是合适呢？中成药特别是中药注射剂是否属于辅助用药亦引起过广泛争论。西医医生使用中药注射剂按照西医理论应用可能是辅助用药，但是按照中医辨证施治理论使用中药注射剂就是治疗性产品。那到底哪里有依据，可以点评为确定的合理或者不合理？ 大体医院在做的辅助用药管理，基本是下面的三步： 第一步是对重点药品进行重点监控。药师根据药品使用情况，广泛调阅统计医嘱，咨询临床专家意见后，挑选出符合监控条件且在医嘱中使用量靠前的辅助用药，报药事委员会讨论通过后确定为重点辅助用药进行重点监控。 第二步是对目标人员进行全面监督。对使用重点监控辅助用药的情况进行监督，把辅助用药的使用量、使用频率、金额作为主要监控内容。对监控数据结果进行统计分析，每月张榜公示。 第三步是对监管行为进行精细考量。对辅助用药的「占药品总金额的百分比」和「金额」等指标进行排名，准确把握每种辅助用药的具体使用情况， 有针对性地开展治理工作。 用量、金额？这是用药合理性的金标准吗？医保要控费，去管控辅助用药，医疗费用增长也去管控辅助用药，管理持续在做，无可奈何药师心，谁能告诉我，合理的依据，不合理的理由？ 药师不是肉夹馍，药师不是空心面，理性回归，路在何方？ |
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