从医案中可以看到,患者起病较急,发展较快:
急则治其标,治以养血柔筋,缓急止痛。 投以芍药甘草汤。
三剂后疼痛、拘急感大减。 转方以仙方活命饮疏通经络血脉,解毒止痛。
予7剂,服完后疼痛减轻,予赤小豆当归散与芍药甘草汤两方交替服用以巩固治疗。 三月后复诊,已不用拄拐行走。 医院复查结果提示:双侧股骨头血供恢复良好。 按:此例患者股骨头坏死属于早期症状,是因症状明显,发展迅猛故进行相应检查方明确诊断。临床大多股骨头坏死患者早期并无明显疼痛及活动受限等不适,而发现确诊时多为晚期,出现了明显的髋关节坏死、股骨头塌陷及液化坏死等,错过了保守治疗的最佳时期,最终只能选择全髋关节置换术。早期坏死X光检查并不能发现,MRI较CT更能够发现早期病变,能够为治疗争取时间。 早发现早诊断! 附:芍药甘草汤解 四肢筋肉或腹直肌及其他筋肉之急迫性疼痛,用顿服或与其他处方合并。可以认为芍药甘草汤是中医所说肌痉挛,拘急时候的镇痛剂。急性腹痛用之良效。朱子集验方中称其为去杖方更是形象无比,治脚弱无力,步行艰难。! |
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