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你与种植大牛之间,其实只有17个病例的距离

2017-04-01  sunbeyond...


本文有种植病例17个,图片137张,分析讲解3500字,建议阅读30分钟

无论你是刚刚上手种植的小白,还是已经轻车熟路的老司机,下面的17个病例你都应该认真看一下。 



病例1:环状切口在后牙区域的应用 


1、术前检查骨组织及牙龈情况 



2、环切钻切牙龈 



3、取出环切的牙龈



4、先锋钻扩孔



5、常规备洞



6、麻花钻扩孔



7、常规备洞至相应深度



8、主力钻扩孔



9、平行杆检查



10、检查洞深



11、植入植体



12、将植体植入骨平面下1mm



13、连接即刻基台



14、即刻修复



病例2:运用腭粘膜瓣移植修复术


1、上颌骨唇侧增宽并植入4颗植体,初期愈合后牙龈不足,需行前庭沟增宽术使粘膜层增厚增宽



2、用粘膜瓣移植术,计划取腭粘膜瓣游离后用可吸收线缝合于前庭沟穹窿处,覆盖于牙槽突外侧面



3、从硬腭处取粘膜瓣并作相应修整



4、将修好的粘膜瓣用可吸收线缝合至植体愈合帽周围并塑形



5、在粘膜瓣移植区用湿冷的丙烯酸树脂覆盖8天再取下



病例3:41缺失,利用粘结桥成型牙龈乳头


1、根据牙龈乳头成型需要,制作粘接固定桥



2、牙龈乳头成型后,环切钻牙龈开口,备洞



3、平行杆检测植入方向



4、植入一体式植体



5、即刻冠修复,保持龈乳头形态



病例4:种植骨增量手术


1、上前牙拔除六周后进行手术,能获得较稳定的手术位点,很大程度上降低了唇侧骨板垂直高度下降的风险,相对即刻种植能更好的控制手术风险



2、切开牙龈,翻瓣,用球钻扩大腭侧骨壁的空间,使得颊侧有足够的空间来作骨增量



3、植入植体,可见11、21牙唇侧有明显的骨高度缺失



4、从咬合面垂直观察骨缺损处,判断骨缺失的厚度



5、在骨缺损区充填足够的骨及骨增量材料



6、覆盖两层可吸收骨膜,一个横向放置,一个竖向放置



7、在唇侧粘膜内侧靠近粘膜返折线处作横行切口,并确定此切口下有竖向放置的骨膜覆盖,此切口可以减小缝合时的张力,保证创面的顺利关闭



8、拉拢缝合,完全关闭创面,在前庭沟处可清楚的看见减张切口。



病例5:上颌尖牙即拔即种


1、拔除上颌尖牙残根后创面的情况以及拔出的尖牙残根的情况




2、用球钻调磨腭侧骨壁,保证颊侧有足够的空间,常规备洞



3、在偏腭侧的位点缓慢植入植体,确保动作轻柔保护颊倒骨板的完整性



4、将植体完全植入拔牙窝,确保植体肩台在颊侧骨水平以下0.5mm处



5、连接预先制备好的丙稀酸树脂基台,直接作临时冠修复。



病例6: 前牙区的即拔即种


1、拔牙前的口内情况



2、拔牙后创面及拔出的残根的情况




3、用球钻调磨腭侧骨壁



4、偏腭侧常规备洞后的临床照片



5、在植入植体前先在洞内充填部分骨增量材料



6、偏腭侧植入植体,骨粉被挤压至颊侧空隙处



7、连接预制的丙烯酸树脂基台就能够即刻临时冠修复了,在22牙唇侧可见溢出的骨粉材料。



病例7:下颌全牙列缺失,短种植体固定桥修复


1、术前准备临床照片



2、即刻植入六颗植体,中间四颗用常规植体,后牙骨高度不足,为避开下颌神经管,植入两颗短植体;



3、三个月后植体与骨组织形成骨结合,取模并用14单位长桥修复下半口牙列缺失



4、桥体带入口内后的现场临床照片,术者用四颗常规植体和两颗短植体将下半口牙列用固定桥修复;



5、一年后的口内临床照片,植体完好,未出现螺纹暴露。



病例8:上颌窦外提升加侧方骨增量手术


1、口内初始状态的临床照片,可明显看出颊舌向骨组织萎缩,骨宽度严重不足



2、术中在上颌窦外侧壁磨出一椭圆形“骨窗口”;



3、用弯曲的剥离子分离并向上抬高上颌窦底粘膜;



4、在颏下区域用环切转取自体骨,并将其收集至小碗备用




5、用自体骨和骨替代材料充填提升出的窦底空间,并用钛网支撑



6、植骨完成后,用钛钉将钛网固定住



7、在钛网外侧覆盖可吸收骨膜材料



8、严密缝合创面,与图1对比可明显看出颊舌向骨萎缩的问题得到了很好的解决。



病例9:上前牙单侧骨壁缺失


1、用块状骨修补颊侧骨壁缺失,并用钛钉固定骨块



2、植骨成功后取出钛钉,偏腭侧植入植体



3、植体形成骨结合后,常规开窗上愈合基台成型牙龈



4、牙龈成型后,上转移杆取模,加工厂制作修复体



5、最终修复后的临床照片



6、最终修复后的全口曲面断层片。



病例10:全口牙列缺失


1、术前拍全口曲面断层片观察上下颌骨形态



2、下颌骨植入8颗植体,术后的口内临床照片及曲面断层片



3、上颌骨植入9颗植体,术后的口内临床照片及曲面断层片



4、上下颌骨完成种植手术后的口内临床照片及曲面断层片



5、制作上下颌固定桥基底,口内试戴



6a、加工厂完成上颌固定桥的制作



6b、加工厂完成下颌固定桥的制作



7、修复完成后,上下颌固定桥的口内临床照片



8、修复完成10个月后的曲面断层片,显示效果良好



病例11:12 22 牙缺失修复


1、术前全口曲面断层片检查



2、植入两颗3.5mm直径的植体后的口内临床照片



3、戴入种植金属烤瓷冠后口内的临床效果照片



4、拍曲面断层片,检查植体及临床冠的情况




病例12:下颌左侧后牙游离端缺失


1、术前拍全口曲面断层片,放置钢珠算缩放比,测得真实骨高度



2、手术成功后,技工在模型上制作临床冠



3、带入修复冠后的口内临床照片



病例13:下颌右侧46牙单个缺失


1、种植手术前后的口内临床照片



2、术后拍曲断片检查



3、技工厂加工阶段



4、口内试戴基底冠



5、口内完成戴牙



6、最后拍曲断片检查



病例14:上颌前牙单个缺失


1、种植手术完成后的口内临床照片



2、口内试戴基底冠



3a、口内完成戴牙



3b、拍牙片检查植体及冠的情况



病例15:下颌右侧游离端&左侧34单个缺失


1、术前全口曲面断层片检查



2、种植手术完成后,口内临床照片



3、术后曲面断层片检查



4、临时冠修复



5、模型制作及技工厂加工阶段



6、口内试戴基底冠



7、口内完成戴牙



8、最终修复完成后,曲面断层片检查



病例16:上下颌全牙列缺失


1、种植术后曲面断层片检查



2、上转移杆并用树脂连接固定,硅橡胶取模



3、制作上下颌的工作模型




4、制作上下颌的修复体蜡型



5、试戴下颌修复体基底



6、技工厂制作阶段



7、试戴上颌修复体基底



8、上下颌修复体戴牙,修复完成12个月后拍曲断片复查,情况良好



病例17:骨扩张术


1a、术前口内临床照片



1b、曲面断层片显示:在24牙间放置扩张弹簧装置



2、扩张完成后去除扩张装置,并缝合牙龈创面



3、植入植体



4、用开窗托盘硅橡胶取模



5、口内试戴基底冠



6、在工作模型上完成24牙的临床冠制作



7a、戴牙后的口内临床效果照片



7b、戴牙后曲面断层检查



8、患者获得满意的效果



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