子宫肌瘤一刀切真的好吗？其实真的不必谈“瘤”色变。

每次一听到病名里有个“瘤”字，

就会立马联想到恶性肿瘤、致癌，

于是不管三七二十一，

先把这个“瘤”切了再说。

但这样一刀切真的好吗？

比如说子宫肌瘤真的要立马切掉吗？

今天我们就来说一说：

什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌组织形成，又称平滑肌瘤、子宫肌纤维瘤、子宫纤维瘤、肌瘤。

属于激素依赖型疾病，与雌激素、孕激素关系密切，青春期之前不会发病，绝经之后因为激素供应消失也不会出现，而原有的肌瘤也可能变小甚至萎缩钙化。

最常见的症状 ?

 子宫出血（月经增多、不规则阴道出血等）；

 腹部肿块（有时可摸到）；

 阴道溢液（白带增多）；

 压迫症状（尿频、尿急、尿潴留或尿失禁等）；

 疼痛（下腹痛、痛经）；

 贫血（失血性贫血）、不孕等。

（但是有70%的肌瘤患者没症状）

一般来说，20%—25%的育龄期妇女都会有子宫肌瘤。可以说子宫肌瘤是妇科最为常见的良性肿瘤。

 

绝大多数的子宫肌瘤都是良性的，只有极少数的子宫平滑肌肉瘤也会发生恶变。

（是，你要说了，怎么会知道有没有发生恶变？其实可以通过定期超声复查，观察肌瘤大小变化的速度，大致判断出它的影响，若还是不放心，可以去做一个病理活检来排除）

 

大部分的子宫肌瘤都是良性的，

所以就可以高枕无忧了吗？

其实不是的，

毕竟少部分也会引起不孕的，

所以有以下情况时还是要当心。

子宫肌瘤引起不孕的原因

不孕的发生与肌瘤生长的部位、大小和数量有关。

 宫颈肌瘤可能影响精子进入宫腔；

 黏膜下肌瘤可阻碍孕卵着床；

 巨型多发性子宫肌瘤使宫腔变形特别是输卵管间质部被肌瘤挤压不通畅妨碍精子通过；

 合并有无排卵型子宫内膜增生过长；

 子宫黏膜下肌瘤并发感染引起输卵管炎、盆腔炎而继发不孕。

 

虽然有25%到35%的子宫肌瘤患者会发生不孕，但有些子宫肌瘤患者，即便存在上述那些情况，依然是可以受孕、妊娠并直到足月分娩的。

既然如此，为了以防万一，

把子宫肌瘤切了不就好了吗？

其实，大可不必，

方法那么多，何必非要用刀呢？

子宫肌瘤有哪些治疗方法

其实肌瘤的治疗并非只有手术这唯一的办法，根据症状轻重、肌瘤生长部位、大小、数量，个体年龄及生育状况、全身状况，可以有多种选择。

Ⅰ、期待方法

这其实是用得最多的方案，适合于肌瘤较小者（如直径小于5cm，肌瘤位于浆膜下）选用，其实就是等待绝经后卵巢功能减退肌瘤自然萎缩，在此期间每3到6个月复查观察肌瘤是否增大，有无症状出现，若变化明显，则改用手术治疗；

Ⅱ、药物治疗

主要是对症或姑息治疗，能缓解症状或缩小肌瘤，但缺点在于不能完全消除肌瘤且停药即复发，不能完全替代手术；

Ⅲ、手术治疗

肌瘤的手术至少包括了两大类，即子宫切除术和肌瘤剔除术；

Ⅳ、其他治疗方法

包括微波治疗、冷冻治疗、双极气化刀、射频治疗、聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞术、肌瘤坏死疗法等。

但有些人会说了，

子宫不全切掉会不彻底，

单单肌瘤剔除还会有复发的可能，

其实会复发也是需要很多因素的

手术后肌瘤再复发可能的原因

 原有肌瘤体积极小未被发现，因此并未清除干净，由于检查存在局限性，在一定范围之内的肌瘤，即便是认真检查也不一定能查出来，所以漏过也属常见，严格来说，这并不属于复发；

 其他部位再发生肌瘤，这也是常见的情况，特别是在肌瘤剔除术后，患者原有的体质特征可能会再次诱发肌瘤，因此术后持续的复查随访也是极为重要的。

所以，为了避免肌瘤剔除术后复发

还要注意以下几点

肌瘤剔除术后要防止复发需遵循以下指导

 注意定期复查：以后每三个月或半年复查一次；

 避免雌激素的长期和过度刺激；

 心态要健康稳定乐观，有利于激素平衡；

 加强锻炼，提高身体素质；

 均衡营养，合理进食，避免微量元素摄取不足和利用障碍导致肌瘤复发。

因此，子宫肌瘤未必就要切掉

其实是可以根据自身情况对症治疗的

不切除子宫肌瘤的患者还能怀孕吗？

医生说

耿玉玲

副主任医师

郑州市第一人民医院  

妇科 

查看医生介绍

可以肯定的回答能！

但是前提是肌瘤小于5CM而且位置是在子宫浆膜下，月经周期正常这种患者可以怀孕。子宫肌瘤患者怀孕后要严密观察有无阴道出血腹痛等一些症状，定期到医院检查，肌瘤在怀孕后由于雌激素刺激可能会有增大，但一般不会对胎儿造成影响，如果有不规则阴道出血要立即就诊，大部分患者还是能顺利怀孕分娩的

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