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徐× 男9岁，包头人。2012年2月18日，因牛皮癣急性发作月余来诊。患者家属告诉，一月前感冒发烧，伴发咽炎，输液后，全身泛发星点状皮损，逐渐扩大，皮损处色潮红瘙痒脱屑，头面四肢躯干双手都有不同程度皮损。来诊前除输液外未经外用及内服药物治疗。 刻诊：患者无明显恶寒热，陆续还有新发皮疹出现，活动有汗出，纳食一般，饮水不多，喜凉饮，大便正常，小便微黄，瘙痒时有心烦，余无他证。舌暗红苔薄白，脉浮稍滑。 诊断：急性期星点状银屑病 辨证：太阳阳明太阴合病 滞烦饮 处方：桂枝麻黄各半汤加减 桂枝25克 麻黄15克 赤芍15克 炙甘草15克 杏仁10克 生姜15克 大枣15克 生黄芪30克 升麻20克 连翘20克 10付。日一付，分三服。外用青黛膏。 二诊，皮疹未有新发，原有皮损颜色淡红，皮疹见平，瘙痒减轻很多，汗出稍多，口微干，纳食尚可。舌暗红苔白。脉浮略数，上方去黄芪加生石膏30克。 桂枝25克 麻黄15克 赤芍15克 炙甘草15克 杏仁10克 生姜15克 大枣15克 升麻20克 连翘20克 生石膏30克 10付继服，外用如前。 三诊，上身皮损消退明显，皮损处色转白，皮疹变平。余无不适，续服上方10付。外用如前。 四诊，上身皮疹基本消退，大腿部仍有少量皮损，色淡红，脱屑轻，身有微痒，舌淡红，苔微腻. 上方去石膏升麻加黄芪防风生薏米，麻黄连翘减量。 桂枝25克 麻黄10克 赤芍15克 炙甘草15克 杏仁10克 生姜15克 大枣15克 连翘15克 生黄芪30克 生薏米30克 防风20克 10服续服，外用如前。 五诊，腿部皮疹也基本消退，余三两处黄豆大皮损淡白，皮疹平，上身皮损全部消退。微有咽干，舌淡红，苔薄白，脉略浮而弦细。 配自制牛皮癣散剂20天，小柴胡颗粒冲服。 |
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