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张 琪：血府逐瘀汤加减?? 【组成】桃仁20g，红花15g，丹参20g，当归20g，赤芍20g，柴胡15g，川芎20g，桔梗15g，枳壳15g，厚朴15g。 【功效】活血化瘀，理气通络。 【主治】非酒精性脂肪肝，属气滞血瘀者。症见胸胁满痛，郁闷不舒，痛处不移。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】张老认为：本方证因肝郁日久，气滞血瘀，瘀血阻络所致。常用理气通络法，但单用疏肝不效，须加用活血通络药物，擅用血府逐瘀汤化裁治疗。方中桃仁活血祛瘀，红花、当归、赤芍、川芎增强其祛瘀之功；柴胡疏肝理气，升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行入胸中，合枳壳一升一降，使气行则血行；丹参活血祛瘀止痛；厚朴燥湿，行气，消胀。诸药合用，气畅血不瘀，瘀去络自通，故收效显著。张老指出，对于重度脂肪性肝病，出现脾大、腹胀满、胁肋胀痛等症，单用疏肝药难以奏效，须加用活血通络药治疗，还常酌加黄连、茵陈、蒲公英、虎杖等清热解毒之品消补兼施。 张学文：清肝活血饮?? 【组成】决明子15g，柴胡10g，山楂15g，赤芍12g，川楝子10g，鳖甲15g。 【功效】清肝解郁，活血化瘀。 【主治】脂肪肝，属气郁血阻者。症见胁肋疼痛，烦躁易怒，乏困，舌紫暗，苔黄厚腻，脉弦滑或弦数。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】张老认为：本方证因肝气郁结，郁久化热，气滞血瘀所致。治宜清肝热、解气郁、活瘀血，以清肝活血饮治疗。方中决明子清泻肝火、疏散风热；柴胡解肝郁、疏肝气，二药合而为君，一清肝热，一解肝郁，共奏清肝解郁之效。赤芍既能清肝凉血、清血分郁热，又能活血祛瘀止痛；川楝子疏理肝气，调理脾胃，兼能疏泄肝热；山楂活血化瘀消肿，以上三药共为臣药，既助君药清肝泄热、疏肝理气解郁，又能加强活血祛瘀凉血之力，且有散结止痛之功。鳖甲滋肝阴、潜肝阳、清肝热，为佐药，可增强全方活血破瘀、软坚消积之效。柴胡芳香疏泄，能引药入经。全方君臣佐使，相得益彰，相辅相成，配伍精当，紧紧围绕肝郁、肝热、气滞、瘀结的病机关键，药少力专，直达病所。 方和谦：和肝汤?? 【组成】当归12g，白芍9g，白术9g，柴胡9g，茯苓9g，薄荷3g（后下），生姜3g，炙甘草6g，党参9g，苏梗9g，香附9g，大枣4枚，茵陈15g，炒栀子10g。 【功效】疏肝理气，和胃降逆。 【主治】慢性肝病，属肝气犯胃者。症见胁痛隐隐，腹胀闷，神疲乏力，纳差，口苦黏滞，舌质红，苔根黄腻，脉弦细。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】肝气郁结，升发不及，影响脾胃升降功能，当升不升，当降不降，气机阻滞，湿热内蕴，不通则痛而产生胁痛诸症。治疗以升散疏达为主，注重顾护脾胃之气，方老自拟和肝汤治疗。方中当归、白芍养血柔肝为君药；香附、苏梗不仅降肝气之逆，且能调达上中下三焦；柴胡、薄荷疏肝解郁；党参、茯苓、白术、甘草、大枣、生姜益气健脾和胃，以实脾助肝为辅；茵陈、栀子清利湿热之邪。诸药合用，用阴柔之品涵其本，以辛散之剂遂其性，以甘温健脾杜其渐，和中有补，体用结合，补泻适宜。临床上广泛用于肝脾气血失和的病证。 李辅仁：舒肝汤?? 【组成】党参20g，大枣10g，柴胡10g，炒苍术、炒白术各10g，青皮、陈皮各10g，佛手10g，板蓝根15g，茵陈15g，丹参20g，土茯苓15g，藿香10g，炒神曲10g，生姜2片。 【功效】健脾疏肝，理气止痛。 【主治】迁延性肝炎，属肝脾失调者。症见胁肋胀痛，腹胀，纳呆，舌淡，苔白，脉弦。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】李老认为：本方证为病久肝脾不足，湿困中州，气郁不展所致。治宜健脾疏肝、理气止痛，故自拟舒肝汤治疗。方中以党参、丹参（二参汤）扶正，活血化瘀；苍术、白术、藿香、柴胡、青皮、陈皮、佛手、炒神曲健脾化湿，疏理气机；茵陈、土茯苓、板蓝根清热解毒，使湿浊分化之，并迅速使肝功能恢复正常；再加大枣养血补血；生姜调和脾胃。诸药合用，肝脾同调，气顺痛止。 路志正：治肝调脾方?? 【组成】茵陈12g，车前草12g，藿香梗9g，白豆蔻6g（后下），茯苓15g，薏苡仁15g，炒栀子6g，苍术9g，橘叶5g，郁金9g，山药15g，焦神曲、焦麦芽、焦山楂各9g。 【功效】理脾清化，疏肝通络。 【主治】肝炎，属湿热内蕴者。症见右下胁胀痛，胸闷纳呆，厌油腻之物，干渴而不欲饮，双目微黄，面色晦暗不泽，倦怠乏力，肢体酸困，心烦急躁，腹胀多矢气，便溏不爽，溲黄量少，舌质暗红而晦滞，苔黄厚腻，右脉濡数、左脉沉弦数。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】路老认为：本方证为湿热内蕴，阻滞肝胆之络，肝气不舒，脾失健运所致。治宜清热祛湿、疏肝和络，自拟治肝调脾方治疗。药以苍术、焦三仙（焦神曲、焦麦芽、焦山楂）运脾燥湿；茯苓、薏苡仁、车前草淡渗利湿；茵陈清热祛湿；苍术燥湿健脾；栀子清透郁热，热除则湿孤；郁金、橘叶疏肝通络；白豆蔻、藿香梗化湿行气；山药补脾益胃。诸药合用，共奏清热化湿、疏肝通络之效。路老认为，重视脾胃是治疗湿热胁痛的关键。 好書推荐 首批国医大师诊病用方经验的集成之作 ——《国医大师专科专病用方经验（第1辑）》丛书编者推荐 在浩如烟海的名老中医学术思想与临证经验之中，对其用方经验进行挖掘无疑是颇具临床实用价值的。“方从法立，以法统方”，名医经验用方既是其临床经验的结晶，更体现了其理、法、方、药相一致的学术思想与思维方法。而国医大师是名老中医的优秀代表，他们医德高尚、学术造诣精湛、实践经验丰富，代表着当代中医学术和临床发展的最高水平。系统地整理研究国医大师的专科专病用方经验，将其汇编成册，公之于众，既是中医药学术传承的需要，也是广大中医药专业技术人员翘首以盼的盛事。 国医大师专科专病用方经验（第1辑）系统全面地介绍首批30位国医大师独具匠心的临证思辨方法和遣方用药特色，以中医病证为纲、国医大师为目进行分类整理研究，分心脑病、肺系病、脾胃肝胆病、肾系病和气血津液与头身肢体病5个分册。在同一病证下，将各位国医大师独具特色的经验用方的组成、功效、主治、用法及其用药经验进行集中展示，便于读者在极短的时间内能领略国医大师们独具匠心的临证思辨方法和遣方用药技巧，去揣摩国医大师们独特的学术思想和丰富的临床经验，这是本书不同于同类著作之处和其显著特色所在。 知识就是力量 愿明天的你依然会相信 点击「写留言」参与讨论 猜你喜欢 END |
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