中
华
中
医
药
2040
学
刊
第26卷第9期
2008年9月
中华中医药学刊
CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE
V01．26No．9
S印．2008
夏桂成妇科“治未病"医学思想探微
赵可宁
(江苏省中医院，江苏南京210029)
摘要：我国中医妇科名家夏桂成教授在50余年的临证实践中业已形成治未病的医学思想，他深入研究易
经、阴阳五行、六十甲子、五运六气、子午流注等中国文化，阐述中医的天人观、整体论，首创以复杂系统的观点诠
释女性的周期节律、生殖节律，从而形成中医妇科治未病的理论，为中医妇科学的治未病奠定了基础。文就夏桂
成妇科治未病的医学思想，从太极八卦、六十甲子、五运六气、子午流注等对妇科疾病的方面作一阐扬。
关键词：夏桂成；治未病；妇科
中图分类号：11247．09；1t271文献标识码：A文章编号：1673—7717(2008)09—2040—02
近年来国家人El与卫生科技发展战略确定了要战略前
移，即以疾病为主导向健康为主导转变，重预防，重保健，治
未病，使人们逐步形成维护促进健康，不得病或少得病的意
识和观念。我国中医妇科名家夏桂成教授在50余年的临
证实践中业已形成治未病的医学思想，笔者有幸成为夏教
授的徒弟，近30年的侍诊学习中，夏师谆谆教导的理念之
一即“治未病”。夏师深入研究易经、阴阳五行、六十甲子、
五运六气、子午流注等中国文化，阐述中医的天人观、整体
论，创造性的以复杂系统的观点诠释中医妇科学周期节律、
生殖节律理论，为中医妇科学的治未病奠定基础。本文就
夏师治未病的医学思想从太极八卦、六十甲子、五运六气、
子午流注等方面作一阐述。
1以太极／ttl,六十甲子为理论基础
1．1太极阴阳鱼图亦称为太极阴阳钟，是中医学理论的
核心部分，是阐述一切圆周运动的理论基础。阴阳者，天癸
之阴阳也，天癸来源于肾，与肾之阴阳有关。肾藏精而主生
殖，肾气盛，天癸至，月经才能来潮，从而才有生殖的可能。
<素问·上古天真论篇》中说：“女子……；二七而天癸至，
任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子．．-…·七七任脉虚，
太冲脉衰少，天癸竭，故形坏而无子也”。古人限于历史条
件，无法测知血液中所含激素，但亦意识到癸水样物质在主
宰月经来潮、生殖繁育中的重要性。其对于女性生殖健康
的意义在于高水平的阴阳消长转化。因此，天癸之阴阳，在
治疗学上落实到肾之阴阳也。太极阴阳鱼图中所标示的黑
白鱼眼，是主宰女阴男阳产生先天之精所在，亦是优生优育
生男生女之源泉…。
1．2八卦图具有推导演绎的意义中医学上要求治未病
者，更应用此。掌握临床资料，特别是微观检查得来的资料，
运用八卦理论进行推导分析，提出合理的防治措施。其中后
收稿日期：2008—04—15
作者简介：赵可宁(1956一)．女，江苏常州人，主任医师，研究方向：
名中医经验继承、不孕症、生殖内分泌疾病、子宫内膜异
位症等。
天八卦在临床上尤为常用，因为后天八卦以坎离为轴心，进
行推导分析。在中医学中，离者为心为火也，坎者为。肾为水
也，坎离或离坎结合，亦即是心肾水火交济，才能推动或调节
阴阳运动的发展。八卦图中的3个符号，亦标示3个层次结
合的推导方法。3个符号不仅表示阴阳之间的结合渗透，以
及对抗消长的太极阴阳的意义。三者阴或阳的参与加深了阴
阳之间的变化，不仅可以出现阳中有阴，阴中有阳，使阴阳具
有两重性，而且可以形成三阴、三阳、二阴一阳、二阳一阴。
二阴一阳，亦即重阴一阳，在动态变化中有一阳来复的意义；
二阳一阴，亦即重阳一阴，一阴来复的意义。六经传变、周期
转化均可用八卦来进行推导，为治未病服务悼J。
1．3六十甲子六十甲子虽为一种历法，但与月经周期节
律、生殖节律有密切关系，天干地支及甲子纪年是中医妇科
推导法的理论基础。
(1)天干有十，分别是天甲、天乙……天癸。天干指自
然界而言，包括天文、气象、气候的变化规律，生物的起源与
人的生命均有节律性，月经周期、生殖生育，在一定程度上
依赖于天即自然界的变化规律。天者，主阳，应时为El、为
年，具有动态的含义，而且其动态呈圆运动形式，就其天干
而言，从天甲开始，到天癸结束，终而复始，始而复终，循环
往复，运动不息，因此，癸水样物质亦呈现圆运动状态。
(2)地支屑阴，其时应月，12支相应12个月，而月经周
期的演变也是以月为准。地支起首的子不是每年的1月，
而是上年的11月，这完全是由天气即日月所致的阴阳演变
规律所决定，从而也就把年相阴阳与月相阴阳的演变紧密
的结合在一起，循环往复，如环无端。同时又可体现各个地
支月的特点，奇数为阳，偶数为阴。夏师在临床上运用测量
基础体温，观察月经周期中阴阳消长转化的节律，在半年或
一年的观察中，发现功能正常的女性，其月经周期的演变，也可以在“3、5…7
9ll”的奇数月中出现一些或较为明显
的不正常变化。功能性不孕症患者，经治疗后已经恢复或
正在恢复的过程中，大多数在“3、5、7”的奇数月中会出现
明显的波动，或失常的反复。这也说明女阴赖阳，阳奇月在
女性生殖中的重要作用，亦为防治妇科疾病提供了依据。
万方数据
第26卷第9期
2008牟9月
中华中医药学刊
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V01．26No．9
S印．2008
(3)甲子纪年与女性的月经周期，特别是生殖生育有
着重要意义。如女性7数律者，自14岁月经初潮后，中间
历2l、28、35、42，49岁绝经，其中每7年是一次关口，而上
下7年紧密相连，病治在本7年，但防在前7年。5数律者，
自15岁月经初潮后，经历20、25、30、35、40、45，50岁绝经，
其中每5年是一关，病治在本5年，但防在前5年。3数律
者，自12岁月经初潮后，中间历15、18、21、24、27、30，直至
5l岁绝经，甚或54至60岁绝经者，每隔3年是一关口，病
治在本3年，但防在前3年【31。
2五运六气所调控的生理病理变化
夏师从事月经周期及生殖节律观察研究，强调推导分
析，论治未病。他认为诸凡一切呈生物钟现象的，大多与气
候气象的变化有关，甚至受其支配。而运气学说正是在分
析气象气候、时相变化规律中推导运算，通过规律运算，揭
示事物内部变化的主要方面及主要过程，以便进行论治；特
别是按其发展特点，提出具体的治法方药，不仅大大的扩充
了治疗内容，而且可以掌握未病的关键时间进行处理，并预
测病变的善恶吉凶。
五运与月经周期有着重要关系。以五运推导而论，一
年分为五季。春节由冷转暖，由阴转阳，相似月经周期中的
经间排卵期；夏季气候炎热，以阳长为主，相当于经前前期；
长夏暑热颇甚，阳长至重，重阳延续，相当于经前后半期；秋
季由热转凉，由阳转阴，相当于行经期；冬季气候寒冷，阴长
为主，相当于经后期。按五运进行推导，一般均从主运的常
规推导，则依次为木运、火运、土运、金运、水运，因而亦就产
生疏肝、扶火、运土、肃金、滋水的治法。使用于月经周期
中，形成经问期疏肝调肝，以升散促排卵；经前半期扶火助
阳，经前后半期运土益气；行经期肃肺降气，引经下行；经后
期滋水补肾，意在沉降。l步到5步，完全可以预知，为论
治未病提供了理论依据。何者不足先为调之，火阳不足，则
木火期调治，木期尤为重要；水阴不足，则金水期调治，金期
尤为重要。由于运动的互联性，在调治火阳时，更考虑水
阴；在调治水阴时，亦要考虑火阳；太过者，亦在上述时间内
预为疏泄之。如出现特殊变化者，亦应按五运秩序结合特
殊方法处理之，从心一肾一子宫轴的调节中心论治，期望通
过自然调复包括胜复机能而恢复”1。
六气演变失常，将成为六淫。六淫致病，在妇科学来
说，亦是一个重要的外因。其中尤以风、寒、湿、热致病更为
明显，因为女子以血为主，血得寒则凝，得热则行。血凝则
涩滞不行，见月经后期、经量偏少、痛经等病证；热甚则迫血
妄行，易致崩漏、月经先期、经量过多等出血病证。风邪善
行而数变，且风毒致病，不仅影响气血导致月经病证，还易
致过敏性疾病。在诊治不孕不育症的过程中发现，风毒之
邪潜伏于血液之中，不仅影响受孕，而且影响优生。湿邪致
病，在妇科更为重要，因女子之病，大多发生在腰带以下，盆
腔之中，所谓下焦部位，湿邪稽留，常致带下疾患。
近年来六气多变，全球芟暖，对以阴血为主的女子来
说，易致疾病，只有加强体阴的充实，纠正血少气多的偏颇，
才能有效抵御外来暑热湿邪的入侵；重视冬令肾水之藏，特
别是阴精的固藏，乃是防止春夏病温的要著，切勿轻视之。
3以子午流注为主的时辰钟诠释的圆运动生物钟节律
夏师倡导“月经周期与调周法”已数十年，从临床上的
深入观察，到理论上的创新探讨，发现太极、八卦时辰钟
(即子午流注)等学说，是中医固有的阐述圆运动生物钟规
律的理论，他创造性的把三者结合起来，有助于全面分析月
经周期、生殖节律的变化。将其绘制成内则太极阴阳鱼图、
中则后天八卦图，外则子午流注时辰钟图，三者结合并有机
的相对应，形成一个较为完整统一的圆运动生物钟的系统．
理论图，从而能更好的诠释圆运动生物钟节律。
子午流注的内涵，就在于时辰与阴阳气血变化的相应
性，通过临床上的分析，不仅有助于辨证诊断，而且亦有助
于预测疾病。判断预后。子午流注阴阳转换说，实际上就是
El相时间节律，主要是反映一日昼夜之问的阴阳消长转化
节律。昼夜24h，亦有阴阳消长转化的4个时期，相似缩小
的月经周期的4期。为此，夏师提出了“月圆运动生物钟节
律，”亦即是。月经周期中阴阳消长转化运动”的观点。在
月经周期中，经后期特别是经后早期，阴长开始之期，也是
奠基的时期，在El相阴阳钟的时间上相当于酉时，要重视酉
戍时刻；经间排卵期，重阴转阳，相当于日相阴阳钟的子时，
即阴中之阴，要重视子丑时刻；经前期，特别是经前前半时
期，是阳长于始的时期，相当于日相时辰钟的卯时，要重视
卯辰时刻；行经期，重阳转阴，相当于日相时辰钟的午时，即
阳中之阳，要重视午未时刻pJ。
在应用调周法或有关方药时，亦应根据夜阴昼阳的要
求，调整服药时间。凡服补阴药物，应在入夜后黄昏戌时，
或亥时服药；凡服补阳补气药，应在白昼辰时或午时服药。
同时注意到夜静阴凉的特点，人夜宜静，静能生水，所以入
夜宜按时睡眠，忌烦勿躁，并保证足量的睡眠时问；自昼宜
动，动则有助于阳气抒发，而且有助于脾胃运化。适应自然
界生物钟样变化规律，以补充昼夜之间与体内阴阳盛衰转
换运动的平衡性，达到抗病健体的目的。
治未病是中医学的健康观，是中医学奉献给人类的健
康医学模式。夏桂成教授在妇科学治未病的思想能被更多
l|缶床工作者领悟和运用，一定会促进广大妇女掌握生殖健
康的主动权。
参考文献
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万方数据
夏桂成妇科"治未病"医学思想探微
作者：赵可宁
作者单位：江苏省中医院,江苏,南京,210029
刊名：中华中医药学刊
英文刊名：CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE
年，卷(期)：2008,26(9)
参考文献(5条)
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2.夏桂成从太极八卦时辰钟结合图探悉生殖节律(续2)[期刊论文]-南京中医药大学学报2006(01)
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3.胡荣魁.谈勇妇科名中医夏桂成学术思想继承方法探析[会议论文]-2006
4.夏桂成.XIAGui-cheng经间排卵期是妇科未病论治的最佳时期[期刊论文]-南京中医药大学学报2010,26(3)
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10.胡荣魁.谈勇.夏桂成试析《傅青主女科》对夏桂成教授妇科学术思想形成之影响[会议论文]-2009
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