2017/03/31【高血压】南北名家话健康之高血压

 

高血压

节目开始主持人刘婧和应宁玩了一个游戏，看看谁控制的更好。通过这个游戏引出这期节目要讨论的这种疾病，这种疾病如果控制的不好，可能会引发很严重的后果，这种疾病就是大家熟知的高血压。

 

南北差异一：控制率

 

在中国南方和北方地区，高血压的控制效果有很大区别。

控制率是指高血压患者中血压控制在设定的目标水平内的人数比例。

 

高血压控制达标值：140mmHg/90mmHg 

根据《2013年成人慢性病及危险因素调查》显示，高血压南北控制率有很大差异：上海市控制率40%、北京市控制率12.8%。由此可见，南方高血压的控制效果要优于北方。
 

 

血压控制不好的后果

 

两位专家告诉我们，如果血压控制的不好，将有可能造成严重的后果，比如脑卒中、心力衰竭。

 

高血压是引发脑卒中的头号危险因素，高血压会使血管的张力增加，时间长了，血管壁的弹力纤维就会断裂，引起血管壁的损伤，使血液中的脂质物质渗透到血管壁内膜中，形成动脉粥样硬化。

 

有高血压病史的人发生脑卒中的几率比正常人高出1.3到2.4倍。如果高血压患者不注意控制血压，血压长期波动很容易引起脑卒中。

 

 

以高血压为例，有的病人认为自己没什么感觉就不控制血压。其实，高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变，也就是高血压性心脏病。随后，逐步发展出现心肌收缩功能减退，最终发生心力衰竭。

 

有研究显示，70%的心力衰竭由高血压所致。大多数患者可以长期没有任何症状，甚至直到发生卒中、心肌梗死、失明、肾衰竭等严重的并发症时，才发现自身是高血压。
 

单纯夜间高血压

 

有一种高血压，叫作“单纯夜间高血压”，也就是我们所说的“暗中伤人的高血压”，特别危险。

专家告诉我们，健康人昼夜血压水平会在一定范围内波动，并且表现为昼高夜低的昼夜节律。

 

但一些人特别是老年人的昼夜节律会出现异常，表现为昼低夜高，常常会在夜间出现心慌、易醒、小便次数增多以及多梦等症状。在此情况下，患者白天到医院就诊时正处于血压较低的时段，医生很难发现血压异常，所以这种隐蔽的单纯夜间高血压患者更容易发生心脑血管的危险事件。

 

由于单纯夜间高血压是一种“隐蔽性高血压”，早期难以发现。建议有老年糖尿病、心肾功能损伤、嗜酒的人群及肥胖者，最好能够去医院做一个特别的检查。

这个特别的检查就是用动态血压监测计来测量患者的24小时血压情况，帮助患者或者不知道自己有高血压的人来观察或者确定自己的血压尤其是夜间血压情况。

 

南北差异二：知晓率

 

专家表示，高血压的知晓率也是南方高于北方。

 

 

现场的一位观众告诉我们，她15年没有测量过血压，也没有任何不适的症状。专家在现场给这位观众量了血压，结果为137mmHg/78mmHg,而诊室的参照血压为140mmHg/90mmHg。

 

由此可见，这位观众的血压偏高，但没有达到高血压的水平。专家建议，血压值接近诊室参照值，应每三个月测量一次血压。

血压高于140/90，应考虑改善生活；

 

血压高于160/100,立即降压治疗。 

关于吃降压药

 

 

许多患者反映在服药的过程中，发现测得的血压有时候高，就感觉吃药没效果，血压没控制好；有时候测得的血压又偏低，就感觉自己药吃的太多了或者血压已经控制好了，这个时候应该怎么办？
 

专家告诉我们，没有一劳永逸的降压药，高血压患者应选择24小时长效降压药。即使用药后血压降下来了也要维持服药，长期控制好血压。
 

在服药过程中，我们不能根据偶尔一次两次测得的血压来评估治疗效果，更不能根据这种血压随意调整药物剂量或方案。

 

我们必须根据一段时间的血压平均值（例如7天家庭血压）或者通过24小时动态血压监测来准确评估治疗效果。再根据这个结果来确定是否需要调整用药，而具体调整药物需要遵循医嘱。

 

 

高血压减药原则：

一．服药后出现低血压症状，具体先遵循医嘱；

二．白天血压低于90mmHg/60mmHg，晚上静息状态下血压低于80mmHg/50mmHg；

【注意】高血压患者随意停药或增减药物会带来致命危险，所以调整药物一定要先咨询专业的医生。

 

高血压患者需提高警惕！

1

饮酒

专家表示，饮酒的量与血压升高的程度是相关的。一小杯酒相当于12克酒精，一天喝三杯酒会使收缩压升高3.5毫米汞柱，舒张压升高2.1毫米汞柱。

在我们国家饮酒人数众多，虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降。但长期饮酒可使血压轻度升高。同时，饮酒还会降低降压治疗的效果，过量饮酒可引发脑出血或心肌梗死。

 

 

2

打呼噜

由于很多肥胖患者伴有夜间睡眠呼吸暂停综合征，在睡眠过程中，呼吸道阻塞将会造成夜间缺氧，引起交感神经兴奋。在这种情况下，心跳会随之加快，血压升高，最终导致血管破裂。

 

 

3

心脏

单纯夜间高血压患者往往预示着其心、脑、肾等靶器官已经受到损伤，应该及时进行相应的检查，检查有无心脏扩大、心室肥厚、脑动脉硬化、肾脏蛋白尿的发生。

 

 

4

豆类

很多高血压患者都关注减少盐的摄入，却没有关注钾对于高血压患者具有的重大意义。我们每天吃进去的钾不到3克，造成高钠低钾的现象，高钠可以把血压升上去，低钾可以造成对血压起不到保护作用，这种情况最大的危害就是引起高血压的发生。

 

钾元素摄入增加有利于排出钠元素，而且钾具有降低血管阻力的作用，能够扩张血管，对于降低血压是有益的。

 

因此，在日常生活中增加钾的摄入有利于控制血压。高血压患者每日钾的摄入量建议为3100毫克左右。豆类中富含钾元素，高血压患者可以多吃。

 

富含钾的食物▼

 

 

南北差异三：患病率

专家表示，目前我们国家高血压的患病率北方高于南方。北方人的饮食总体来说偏咸偏油腻，不利于心血管健康。再加上北方天气寒冷，西北、华北、东北地区的高血压患病率相对偏高。

 

年龄与高血压密切相关，60岁以上的人群中有一半人患有高血压；除了年龄，性别也是高血压的危险因素，更年期以前的女性高血压患病率低于男性，60岁以上女性的高血压人群要大于男性。因为绝经后，女性雌激素失去保护，更容易患高血压。