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今天给大家送上18岁以下各年龄段儿童用药禁忌及六大基本原则 禁忌 不是所有带“小儿”字样的药物，都适用于各年龄阶段的小儿。 儿童身体发育尚不成熟，对药物耐受性差，部分药物在成人身上只有轻微的副作用，在小儿身上却会放大成严重的毒副反应。儿童用药除了看疗效，还应从儿童生长发育的角度考虑用药安全性。 因此，儿童用药时，应注意以下几个年龄段儿童的用药禁忌。 18岁以下各年龄段用药禁忌 药物类别 药品名称 年龄 镇静、催眠与抗惊厥药 抗癫痫与抗帕金森氏病 哌醋甲酯 6岁以下避免使用 氨甲丙二酯 6岁以下不用 氟奋乃静 6岁以下儿童禁用 丁螺环酮 儿童禁用 三氟拉嗪、丙米嗪、阿米替林 6岁以下儿童禁用，6岁以上儿童酌情减量 苯妥英钠 癫痫持续状态，小儿不作首选 地西泮、硝西泮 地西泮6月以内的婴儿慎用，硝西泮儿童禁用 苯海索 4岁以下儿童不用或慎用 麻醉药相关 镇痛药、镇咳药 丙泊酚 诱导麻醉2~2.5mg/kg；维持麻醉0.1~0.2mg/kg；3岁以下不宜使用 利多卡因、布比卡因、丁卡因 利多卡因早产儿半衰期延长慎用；布比卡因12岁以下慎用；丁卡因5岁以下慎用 泮库溴铵 对新生儿、未成熟儿作用时间长，使用警惕过量 吗啡 1岁以内禁用,1~3岁慎用 复方可待因口服液 早产儿和新生儿禁用 可待因 新生儿、婴儿禁用 氨酚待因 7岁以下不宜使用 解热镇痛类、抗炎类 阿司匹林 目前不推荐作为儿童退热药的首选 赖氨匹林 同阿司匹林 尼美舒利 12岁以下儿童禁用 布洛芬 用于3月以上儿童 茵栀黄注射液 新生儿、婴幼儿禁用 吡罗昔康、萘丁美酮、 儿童禁用 萘普生 2岁以下禁用 美洛昔康 15岁以下儿童禁用 双氯酚酸钠 16岁以下儿童慎用 便秘类药 酚酞片 婴儿禁用，幼儿慎用 止泻类药物 复方地芬诺酯(地芬诺酯、复方苯乙哌啶、阿托品) 2岁以下小儿禁用 复方樟脑酊、 洛哌丁胺(易蒙停) 婴儿禁用复方樟脑酊； 2岁以下儿童禁用洛哌丁胺；5岁以下的儿童不宜使用盐酸洛哌丁胺胶囊剂。 药用炭片 禁止3岁以下小儿长期应用 驱虫类药物（2岁以下的儿童接触虫卵的机会要少，一般不需要服用驱虫药） 阿苯达唑、甲苯咪唑 2岁以下儿童禁用 哌嗪、噻嘧啶 1岁以下儿童禁用 苦楝皮 5岁以下儿童禁用 抗过敏类药物 氯苯那敏、富马酸氯马斯汀、苯海拉明、茶苯海敏 新生儿、早产儿禁用 异丙嗪 2岁以下小儿慎用，新生儿、早产儿禁用 阿司咪唑(息斯敏)、特非那定(敏迪) 12岁以下儿童避免使用 富马酸酮替芬 6月以下小儿禁用 盐酸羟嗪 婴幼儿禁用，6岁以下慎用 盐酸氮卓斯汀滴眼液 6岁以下儿童禁用 抑酸类药物 西咪替丁 幼儿用药后易出现中枢神经系统毒性反应，应慎用。 雷尼替丁 8岁以下儿童禁用。 四环素类抗生素 四环素、土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)、地美环素、美他环素等 这些药物均可引起消化道反应、肝损害、肾损害，还影响牙齿及骨骼的发育，故8岁以下小儿禁用。 氨基糖苷类抗生素 庆大霉素、链霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大观霉素、小诺霉素、西索米星等 这类药物连续使用易造成小儿听神经和肾功能损害，很多人的听力是因其受损的，6岁以下儿童禁用。 喹诺酮类药物 诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、莫西沙星等 这类药物用于幼龄动物实验时，可致骨关节病变，特别是负重骨关节软骨组织的损伤。故18 岁以下未成年人禁用。 其它抗菌药物 磺胺类、磺胺嘧啶、甲氧嘧啶、利福平 2个月以下的新生儿，尤其是早产儿应禁用 氨苄西林丙磺舒 2岁以下禁用 头孢氨苄甲氧苄啶 新生儿、早产儿禁用 头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊 新生儿、早产儿禁用 呋喃妥因、呋喃唑酮 新生儿禁用 氯霉素 新生儿、早产儿禁用 替硝唑、奥硝唑 替硝唑口服：仅限3岁以上儿童治疗肠道阿米巴病使用。替硝唑注射剂：12岁以下儿童禁用;奥硝唑注射剂：建议3岁以下儿童不用。 含金刚烷胺成分的药品 小儿氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片、氨金黄敏颗粒等药物都含有金刚烷胺 1岁以下儿童禁用。 皮肤科用药 磺胺嘧啶银 2月以下婴儿禁用 樟脑 婴幼儿禁用 咪康唑 1岁以下婴儿禁用 他克莫司、吡美莫司 2岁以下儿童禁用 注： 小儿年龄分期 胎儿期：从受精卵形成至胎儿出生； 新生儿期：胎儿出生至生后28 天以内； 婴儿期：胎儿出生至 1 周岁； 幼儿期：1 周岁至 3 周岁； 儿童及青少年：大于 3 周岁，小于 18 周岁。 儿童用药原则1原则1：药品选择需慎重 用药尽可能简单，避免不必要的联合用药，遵循“可用1种药物治疗时就不用2种药物”的原则。用药品种越多，不良反应就越大，应避免同时使用多种药。 因为宝宝处于不断发育的时期，新陈代谢旺盛，血液循环时间较短，肝肾功能尚不成熟，一般对药物排泄较快，同时随着年龄的增长，对药物的转运、分布、解毒、排泄等功能日趋完善，各期的用药特点是不同的：新生儿用药特点 新生儿皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意引起中毒。药物经口服后，胃肠道吸收的差别很大，如氯霉素吸收慢，磺胺药可全部吸收。皮下和肌肉注射由于周围血液循环不足往往影响药物吸收和分布，静脉吸收最快，药效可靠。有些药物如磺胺药应用后，引起新生儿黄疸加重，甚至侵入脑组织造成核黄疸，因此磺胺药不宜用于新生儿。由于新生儿肝脏发育不成熟，某些酶类缺乏，某些药物应用后可引起生命危险，如氯霉素可引起新生儿灰婴综合征，严重者可致死;新生儿肾功能发育不全，对巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢，直到满月后，肾功能才逐渐完善。因此，一般新生儿用药量宜少，用药间隔应适当延长，同时用药也不宜过久，否则易发生中毒。婴幼儿期用药特点 出生后28天至满3岁，叫婴幼儿期。婴幼儿期的吞咽能力差，大多数不会自服药品，口服药要注意不要误入气管，特别是石蜡油等药物，误入后会引起吸入性肺炎。婴幼儿期的腹泻，不要过早应用止泻剂，以免肠内毒素吸收增加，病情加重;便秘时应从改善饮食着手，适当加些含有纤维素的蔬菜、水果、蜂蜜等，不要一便秘就用泻药。吗啡、杜冷丁等药物容易引起中毒，抑制呼吸，一般不宜用;但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。2原则2：剂型与途径要合理 根据不同年龄合理选择药物剂型和给药途径： ①能口服或经鼻饲给药的小儿尽量口服，经胃肠道给药比较安全。 ②皮下注射有可能损害周围组织且吸收不良，不适用于新生儿。 ③小儿皮肤结构异于成人，皮肤黏膜用药易被吸收，甚至可引起中毒，体外用药时应注意。 ④避免使用成人剂型，儿童用药选择儿童剂型的药物，不要使用成人的药物。很多成人复方感冒药中都含有中枢神经兴奋剂咖啡因，比如镇咳药复方甘草片，高烧的儿童服用后易诱发惊厥抽搐，特别是6岁以下的儿童更不宜服用。3原则3：联合用药要控制 由于药物之间产生物理吸附或化学络合作用形成配位化合物，联合用药不当时会影响药物的疗效，不良反应的发生率亦随之增高。例如部分抗生素与钙、镁、铝等无机盐类抗酸药或含铁的抗贫血药合用，会生成配位化合物，影响药物的吸收，降低抗菌效果;因而在服用抗菌素期间，应暂停服用钙片等药品。 所以，给宝宝用药应尽量少而精，尤其避免“撒大网”的用药方式。能用一种药物治疗的，就不用两种或更多的药，一般合用药品种以不超过3～4种为宜。同时用药时要考虑到宝宝的年龄、性别、健康状况及精神状态等，排除各种可能出现的干扰。4原则4：药物剂量要准确 太小达不到缓解症状的效果，太大有可能危害患儿。儿童的肝肾功能尚未发育完善，儿童对药物的反应就不同于成人，代谢较成人慢，因此儿童用药剂量须较成人更准确。虽然我们一直倡导首选儿童专用药，但在儿童用药紧缺的大环境下，很多医生迫于无奈只好给宝宝开成人用的药，但是药物剂量是要严格把控的，千万不能凭借“用药靠掰，剂量靠猜”而给宝宝乱用药。 应按药品说明书推荐的儿童剂量，如药品说明书无儿童剂量，可根据儿童年龄、体重、体表面积及成人剂量换算。有一种简单易记的计算方法是根据成人的剂量来换算： 儿童剂量=成人剂量×（儿童体重/70kg）5原则5：营养药物别滥用 宝宝生长中需要的微量元素和维生素从食物中就可均衡吸收，饮食正常的宝宝一般不必服用营养药。然而不少家长误以为此类营养药多吃点没坏处，盲目过量给宝宝服用，实际上非但起不到保健作用，反而招致机体功能失调。比如：过量补充微量元素锌易发生脓疮病，长期服用鱼肝油会引起慢性中毒，大剂量长期服用钙剂和维生素c会造成泌尿道结石，等等。 如果宝宝因某种原因缺乏维生素和微量元素需要补充时，应咨询医生，在医生指导下科学而适当地补充。 恰当使用微量元素及维生素，微量元素及维生素是小儿生长发育阶段不可缺少的，但服用此类药物要根据身体需要，若滥用或联合使用会产生药物不良反应，比如钙剂铁剂，应分隔1小时服用。6原则6：喂药方法要适当 宝宝如果不喜欢服用药物，不应捏着鼻子、掰开嘴强灌，更不能在小儿睡熟、哭闹或挣扎时喂药，以免呛入气管发生危险。可将药物研碎(肠溶片、控释片、薄膜衣片除外)裹在易消化的食物中服用。哺乳期的婴儿除可将药研粉溶入糖水外，还可将药粉附着于奶嘴上，使药物与奶水一起服下。 肠溶片不可掰开、压碎服用，胶囊剂要整粒吞服，不能用牛奶、饮料送服药物，泡腾片应先在水中溶解后再服用。 |
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