感冒发烧流鼻涕，观察送医讲时机

本期点评医生

涂绘玲

北京崔玉涛育学园儿科诊所·医疗副院长

毕业于北京大学医学部，儿科学博士学位。曾任北京和睦家医院儿科副主任。

具有20年的儿科工作经验，曾就职于北京大学第三医院和北京和睦家医院。除普通儿科和新生儿科专业的工作以外，致力于儿童营养和胃肠功能性疾病的研究，如生长发育和健康营养咨询，胃食管返流，肠绞痛，慢性腹痛，便秘等。2013年赴美国Henry & Ford Hospital工作学习，并多次参加国内外营养，胃肠疾病的培训。

为育儿杂志撰写科普文章，并通过微博和讲座进行育儿科普。

具有美国儿科学会及心脏病学会认证的儿童高级生命支持（PALS）证书及新生儿高级生命支持(NALS)证书。美国AHA认证高级生命支持培训师。

案例回放

这是一个10个月20天的女宝宝的案例。这个宝宝来就诊的主要原因是：反复发烧，并且伴随咳嗽、流鼻涕。这个宝宝在四、五天前就开始发烧了，当时发烧到了38.5℃，之后体温逐渐降到正常，但是到了病情的第四天，又开始发烧，甚至烧到了39℃。

家长担心宝宝是不是得了流感，于是带孩子来就诊。

涂医生点评摘要

询问病史后，我们对这个孩子进行了详细的检查，查看了宝宝的嗓子、听了心肺等，又取了鼻拭子做流感病毒的快速筛查。经过排查，这个孩子得的不是流感，而是病毒性感染引起的普通感冒，这是一种自限性疾病，整个病程需要5-7天，家长能做的就是护理好孩子，等待自然痊愈。

那么在这个过程中，家长应该如何护理呢？

• 体温超过38.5℃时，我们建议服用退烧药，同时采取物理降温的方法，多摄入一些液体，包括水、母乳、果汁、配方奶等。因为发烧会丢失大量水分，需要进行补充。

• 那么针对孩子咳嗽、流鼻涕、鼻塞等症状，该如何处理呢？是不是应该用口服感冒药控制症状呢？不是的。很多止咳镇咳缓解鼻塞的口服感冒药，其实对小年龄段的婴幼儿来说，是不安全的。我们建议采取生理性海盐水喷鼻、湿毛巾敷鼻、蒸汽浴等措施进行缓解，而不建议口服药物治疗。

通过这个案例，提醒大家：如果孩子感冒发烧，什么情况下需要到医院就诊，什么时候在家先观察呢？

• 宝宝精神状态不好，比如出现睡得多、哭闹不睡等等反常的现象，那么应该积极就诊。

• 如果精神状态还可以，但是发烧持续了3天，那么也应该及时就诊，以便医生进行检查，看有无病情上的变化。

• 如果宝宝伴随明显的咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等情况，那么也要及时就诊。