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今天是“全国爱牙日”，根据第三次全国口腔流行病学调查的结果显示，我国成人85%以上患有牙周疾病，而且牙周疾病和全身其他器官的健康密切相关。 王阿姨近半年来饱受牙龈出血、“上火”的困扰，最近还出现了咀嚼越来越费力的情况。她很害怕牙齿都掉光，来到长沙市口腔医院就诊，除了被医生诊断为严重的“牙周炎”外，还被问及血糖的情况，验血发现血糖过高，被医生建议控制血糖。 像王阿姨这样的情况其实并不少见，长沙市口腔医院牙周科的统计数据显示，每年会新增近百例糖尿病患者，患者往往因为牙龈肿胀、口腔异味、牙龈出血或自觉上火前来就诊，口腔临床表现为严重的牙周病，检查空腹血糖或餐后血糖异常增高，这类患者往往最终被诊断为糖尿病患者。 牙周炎是牙周病最常见的形式，目前牙周炎被列为糖尿病的第六大并发症。牙周病和糖尿病之间是双向关系、互相影响。研究显示，牙周炎患者比牙周健康者患糖尿病的比例高，而且血糖更不易控制，牙周状况得到改善后，血糖的控制情况亦好转。同样地，糖尿病患者比非糖尿病患者更易患牙周病，病变损害严重而且进展迅速，常表现为牙齿迅速松动、脱落。因此，控制糖尿病必须考虑控制牙周病，而血糖的控制也是取得牙周疗效的重要前提。 王阿姨经过饮食调整和药物控制血糖，结合牙周治疗，牙龈肿胀、上火的症状明显好转，咀嚼能力也有所提高。同时定期地维护牙周健康，王阿姨的血糖控制也显得更加容易。 张小姐怀孕4个月，在享受孕育新生命喜悦的同时，却饱受着口腔方面的痛苦：牙龈自发出血，还出现了牙龈的肿物，严重影响进食。她很担心会影响到宝宝的生长发育，心情忐忑地来到长沙市口腔医院检查。医生说，她怀孕之前就应该有了刷牙出血的情况，没引起注意，才造成现在的局面。医生同时提醒，这是“牙周炎”伴“牙龈瘤”，如果不予以治疗，随着孕期的继续，出血症状会更加明显，肿物将越来越大，甚至有早产低体重儿的风险。 研究表明，患严重牙周炎的孕妇发生早产低体重儿的几率是牙周健康孕妇的7.5倍，而产前得到良好的牙周治疗和维护的妇女，其早产和低体重新生儿的发生率明显低于对照组。这是由于来自孕妇口腔的细菌通过血液传播和胎盘感染羊水，引发系统炎症反应最终造成了早产。很多国家建议，妇女在怀孕前或至少一旦怀孕后，应尽快请牙周医生进行牙周检查，并得到及时的治疗与维护，以减低早产低体重儿的风险。此外由于孕期激素的增加，当孕期已有未治疗的牙周炎时，易出现牙龈肿物——牙龈瘤，严重时会阻碍进食，影响宝宝的生长发育。 张小姐在医生的指导和治疗下，出血症状明显好转，肿物的大小得到了很好的控制，进食情况也明显改善，情绪平稳了不少，顺利生下足月的健康宝宝。 最近，因为7岁儿子糟糕的牙齿情况，李女士很揪心：满嘴的烂牙，每隔一段时间，孩子就会因为牙痛哭，平时饮食情况不好，而且新长出来的牙齿也错乱不齐。在学校因为害怕同学嘲笑自己的牙齿，儿子也不太敢和其他小朋友一起玩。李女士急忙带着他一起来看医生，被诊断为乳牙的龋病。医生首先批评李女士给孩子吃太多甜食，没有及时治疗，且忽视了去监督孩子的刷牙情况。随后，医生制定了详细的治疗计划。 目前在我国乳牙龋病发生率居高不下，乳牙龋病若得不到及时有效的治疗，会发展成牙髓病和根尖周病甚至需要拔除。由于乳牙的严重龋坏甚至早失，使得牙齿对食物的切割和研磨功能大大降低，将会导致咀嚼功能的降低甚至丧失，胃肠消化负担加重，易造成机体营养不良，影响孩子的生长发育。 另外，由龋病引起的牙根尖部炎症往往成为全身疾病的感染病灶，其所产生的细菌毒素或代谢产物经由血液等流经其他器官，在孩子感冒生病等身体抵抗力降低时，可诱发慢性肾炎、风湿性关节炎、心内膜炎和败血症等全身性疾病。 婴幼儿时期是孩子语言能力发育的关键时期。乳牙的龋齿，特别是前牙的严重龋齿甚至缺失，会使得孩子说话“漏风”，同时会影响美观，对孩子语言能力和社交能力的发展产生不良影响，从而影响孩子的心理发育。 李女士按照医生的方案，改变了儿子的饮食习惯，监督其刷牙。治疗完龋坏的牙齿，定期接受口腔检查，她儿子又恢复了久违的笑容。 牙周病是人类口腔一种常见的疾病，常以牙周炎的形式存在，是成年人牙齿丧失的最主要的原因。患病时，牙面及牙周围组织上存在有大量细菌，牙周袋壁完整性受损，形成糜烂溃疡面，中重度患者牙周围组织的溃疡面积可高达72平方厘米，相当于一个成年人手掌的面积。这么大的破溃面上长期被细菌包围，成为细菌及毒性产物入侵血循环的阵地，增加全身疾病的风险，直接威胁全身健康。 牙周病危及心脏，已被国内外众多医学科学研究所证实：牙周病患者患心脏病的危险性要比牙龈健康者高出1倍，其发生冠心病的几率为牙周正常者的1.5倍，发生中风的几率则是牙周正常者的2.1倍。一年不洗一次牙齿的老人发生脑血管意外的可能性，是那些一年洗一次牙的老人的5倍。 牙周炎长期不治疗，可使牙齿支持组织逐渐遭到破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动，最终导致牙齿脱落。由于无力咀嚼食物，可直接引起消化不良、营养缺乏，而导致消化道的溃疡性疾病。幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡等病的重要致病因子，而且与胃癌的发生密切相关。口腔是Hp的另一个聚集地，而牙周炎患者Hp的检出率明显高于健康者，临床上用药物治疗根除胃内Hp后，口腔内的Hp仍然存在，因此口腔Hp可能是胃十二指肠Hp再感染和消化道疾病复发的危险因素。 此外，牙周病与呼吸系统感染、类风湿性关节炎、骨质疏松等全身病都有关。通过及时有效的牙周治疗，可降低罹患全身疾病的风险。 牙周疾病一般没有疼痛症状，不容易引起重视，加上我国大众口腔卫生的自我保健意识比较低，往往到了晚期才就诊，错过了治疗的好时机而不得不拔除牙齿，甚至危害全身健康。 当有刷牙或咬硬物出血、牙龈红肿、口臭等表现时，往往警示牙周健康可能出现了问题，需及早到专科医院进行检查和治疗，且此时治疗效果较好。而当出现牙龈退缩、咀嚼无力、牙齿移位、牙齿变长、牙齿松动或自动脱落等表现时，往往提示到了牙周炎的晚期，不但影响咀嚼，还影响美观，危害全身健康。此时应及时就诊，让医生帮助保留好其他牙齿，免得失掉更多牙齿。千万不要认为是因为“老”才掉牙，是自然现象而对牙周炎置之不理。 最后需要强调的是，良好的口腔卫生维护，对维护牙周健康至关重要，做到每天至少刷牙两次，每次2~3分钟，饭后漱口，并养成使用牙线、牙缝刷等辅助器械的习惯。口腔的环境非常复杂，时刻与外界接触，仅仅依靠个人口腔卫生维护是不够的，还需要定期(半年或一年)进行专业的口腔检查。 避开口腔保健的两大误区 长沙市中心医院口腔科医师杨龙在接受记者采访时也表示，目前大众对口腔保健有两大认知误区，需要避开。 大部分市民认为乳牙迟早要被恒牙替换，即便龋齿坏了，也不需要治疗，只需等待它自然脱落即可，实际上这是一种错误的认知。 首先，乳牙患龋病会对乳牙本身带来危害，比如造成牙体缺损，导致残冠、残根、失牙等，使孩子咀嚼功能降低或丧失。 其次，乳牙患龋会对恒牙造成危害，使继承的恒牙或相邻的恒牙也易患龋齿，或使恒牙萌出异常，进而发生恒牙咬合异常。 再次，乳牙患龋可进一步发展导致牙髓炎、根尖周炎，可能影响到根尖部发育中的恒牙牙胚，造成恒牙形态畸形，乳牙龋病严重会过早脱落，造成恒牙拥挤排列不齐，影响美观，为恒牙患龋埋下祸根，严重影响孩子身体健康。 此外，乳牙患龋会使相邻口腔组织形成溃疡，妨碍舌运动，引起牙龈炎症，甚至可引起相应部位淋巴结炎、蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎和副鼻窦炎等。 因此乳牙龋损时应积极治疗，可通过应用氟化物、窝沟封闭等措施防龋。 有人认为洗牙是一种破坏性的治疗方法，会导致牙齿受损。其实，洗牙主要是利用超声波振动效能，和水雾冲洗配合，将牙齿表面的色素、烟斑以及牙结石去除。这种“超声洁治”的工作本身没有任何切削功能，是靠超声波的高频振动来击碎牙石，医生操作时不断移动工作头，只是轻轻接触牙石，不会损伤牙齿。但如果操作不当，如加压或在牙面上停留时间过久，有可能会在牙面上留下细小划痕，一般在显微镜下可见细微粗糙面，这种划痕可通过抛光来弥补。 另外有人在洗牙过程中觉得牙齿酸痛，主要是由于牙根暴露所致，而牙根暴露是牙周病的一种典型表现。牙根对冷、热、酸、甜等刺激均较敏感，因此牙周炎症越重，牙根暴露可能越明显，在治疗中的酸痛感也会越明显。有人在洗牙过程中会有出血，这是因为菌斑牙石等刺激牙龈发生炎症，炎症越严重，牙龈出血也越明显。如果平时刷牙时就出血，说明牙龈炎症已不轻了。一般完全健康的牙龈在治疗时不会出血，建议市民洗牙后要坚持认真刷牙，清除牙菌斑等刺激物。 NEWS MORE 你真的会刷牙吗？ 刷牙流血还要继续刷吗？软的刷毛能够刷掉牙齿上的污垢吗？小编梳理了关于刷牙的八大误区，戳图学习如何正确刷牙！
来源丨长沙晚报记者詹春华、央视新闻 编辑丨树源
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