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关幼波的骨痹汤治疗骨增生

2017-04-04  哈利路亚9...


关幼波的骨痹汤治疗骨增生


来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选》


组成:杭白芍30-60克      生甘草10克    木瓜10克   威灵仙15克  

功效:滋补肝肾  祛邪止痛

主治:骨质增生,包括颈椎,腰椎,足跟等引起疼痛,麻木

用法:一日一剂,水煎服,分两次服

方解:骨痹汤是芍药甘草汤加减而来,芍药 甘草酸甘化饮缓筋急,药效守而不走,木瓜酸温,威灵仙性辛温,

加强了柔筋缓急止痛的作用,全方敛而不守,行而不燥,阴阳兼顾

加减:

        颈椎增生 葛根30   姜黄10

        腰椎增生 川续断30  桑寄生30

        足跟增生 牛膝15   淫羊藿10

 疗效标准痊愈:症状、体征完全消失,腰部功能活动不受限,随访无复发。显效:症状、体症基本消失,腰部功能活动略受限,随访偶有复发。有效:症状、体征部分消失,腰部功能活动受限;无效:症状及体征未改善或有加重。 

 

典型病例 :

  李某,男,45岁,农民,2006年6月就诊,患者就诊前二年在劳动中不慎跌倒突发腰痛,疼痛剧烈,活动受限,遂到当地卫生院就诊,诊断为急性腰扭伤,给予活血、止痛等治疗,口服三七片等对症治疗一周无效,后到县医院

就诊,经X线、CT等检查,确诊为L4~5椎间盘突出,医生嘱其硬板床卧睡半年。患者由于在农忙季节不能按医生要求休息和治疗,卧床2月余便下地干较轻的农活,从此留下腰痛之患,时轻时重,日益增剧。至就诊时已丧失劳动

能力。主诉:腰痛,不能转侧,疼痛连及右腿外侧,夜间痛甚,痛如刀割,浑身酸软无力,伴耳鸣。因长期服消炎痛、布洛芬等药致胃痛一年余。查体,直腿抬高试验阳性,椎旁叩击症阳性,舌质紫暗,有瘀斑,脉细涩。

治疗用身疼逐瘀汤加骨痹汤:当归10,川芎10,桃仁10,红花10,土鳖虫10克,香附10,没药6克,五灵脂6克,白芍40克,生甘草10克,木瓜10克,威灵仙15克,狗脊10克,牛膝10克,路路通10克,白术15克。六剂,水煎服。

二诊时患者疼痛大减,已能下地活动。效不更方,嘱其原方再服10剂,并利用门匡等进行悬垂锻炼,每日早、中、晚各1次,每次5~10分钟,逐渐增加悬垂时间。三诊时患者自行前来,自述一般活动已无不适,但稍重活动腰腿还

有疼痛,大便呈糊状,原方加苍术10克,10剂。除悬垂锻炼外增加倒走锻炼,早、晚各1次,时间半小时。四诊时患者能行轻体力劳动,原方研末蒸熟后服两月后症状消失,至今未复发。 

关幼波教授是我国著名的中医学家,他秉承家学,勤学精研,在中医内科、妇科、儿科以及外科方面都有较深的造诣。多年从事肝病的临床及理论研究,比较全面地总结了中医治疗肝病的学术思想和临床经验。开创性的把中医学术与现代电子计算机技术相结合,编制成“关幼波肝病诊疗程序”,为中医现代化做了大胆的尝试。除善治肝病外,对各种疑难杂症的造诣也非常深厚,疗效昭彰。本人自2001年始用其自创方骨痹汤治疗腰椎间盘突出后遗症取得很好疗效,现总结如下: 

  腰椎间盘突出主要是指L4~5、L5~S1、L2~4椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出,压迫和刺激相应水平的一侧或两侧坐骨神经根所引起的一系列症状和体征[1]。腰椎间盘突出从病史、体征、X线、CT、MRI检查中不难做出诊断。病人常为30~50岁的成人,男性多于女性,常无损伤史而突然发作,常与职业及工作、活动体位有关,其后遗症多有不同程度的腰痛、伴有臀部反应痛,单侧或双则坐骨神经痛,有时疼痛剧烈,向大腿和小腿后、外侧放射,甚至到足部,常在一次弯腰动作中突然发生,剧烈疼痛,不能挺腰和活动。腰痛和坐骨神经痛的慢性和复发性是本病的特点之一。 

  1 临床资料 

  选择2001年4月~2010年4月期间在门诊治疗的患者共112例,均由西医确诊为腰椎间盘突出并经治疗后留有不同程度后遗症的患者,随机分为治疗组和对照组各56例,治疗组56例中,男39例,女17例,年龄21~72岁,平均44.3岁;

病程最短20天,最长7年,平均2.6年;椎间盘突出无论是一侧或两侧,或后突、前突、手术后、单节或多节等都适用。

  2 治疗方法 

  对照组采用中医辨诊论治,根据不同症型,给予不同的处方用药。治疗组在对照组辨证施治同方同药同剂量同

锻炼方法的基础上加关幼波骨痹汤(以下称骨痹汤)。骨痹汤药物组成:白芍30~60克,生甘草10克,木瓜10克,

威灵仙15克。两组用药每日一剂,分早晚服,10天为一疗程。 

散人注:

有人在一年半里治疗腰椎骨质增生30例,感觉特早期病例效果很好,加减应用于慢性腰椎滑脱也有部分取效。

注意:因为方中白芍用量较大,脾虚服药后会出现腹泻,可加入白术或者苍术6--10克以健脾。

        

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