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糖尿病的血糖管理已经让人操心的不得了，但如果血糖控制不好引起的并发症更是让人烦恼不已，比如说这难以言表的外阴瘙痒症。经常在临床上碰到女性糖尿病友有这样的困惑。今天给大家解答一下： “医生，我最近下身常常会有瘙痒感。” “医生，我排尿疼痛、尿次数变多了、有时排尿困难、有时候尿的颜色很红……” “医生，我都不敢笑得太大声，有时候咳嗽、打喷涕就会漏尿。” 相信很多妇女都曾有过私密处、泌尿道方面的困扰，这些问题常令人觉得尷尬或就医时难以启齿。据统计，约有25%的女性发生过尿路感染，80%的女性在停经后会出现生殖系统及泌尿系统老化不适的情形。 为何女性容易罹患泌尿生殖系统的毛病呢？除了个人卫生习惯要注重之外，男女性的骨盆结构不同，也是患病主要的原因，例如：女性的尿道较短（只有3～4厘米左右）且离阴道口、肛门口很近，因此会阴部的细菌容易侵入尿道，滋生后上行感染形成泌尿道感染。再者女性在生产后或停经后骨盆肌肉韧带容易松弛，因此发生尿失禁或骨盆器官脱垂的机率就大为增加。 女性常见的泌尿系统疾病有： 1.尿路感染：细菌或其他微生物侵入尿道、膀胱、肾脏造成发炎、感染。 2.应力性尿失禁：是指咳嗽、打喷嚏、大笑、运动或提重物等，腹内压力上升时有不自主的尿液渗漏。 3.骨盆器官脱垂：骨盆的肌肉韧带因老化或生产而松弛，膀胱、子宫、直肠等器官因此从阴道膨出。 4.膀胱过动症：根据研究有高达17%的女性妇女有膀胱过动症。女性膀胱过动症患者常有尿频、尿急、急迫性尿失禁及夜尿的现象。 常见的泌尿道感染原因： 1、血糖控制不良 由于这些糖尿病患者血和尿中葡萄糖含量较高，而葡萄糖是细菌的主要营养物质，为细菌的繁衍提供了绝好的环境。糖尿病患者的白细胞功能降低，白细胞吞噬功能、趋化功能、游走功能及杀菌功能均低于正常人，较正常人更容易受细菌的感染。 2、饮水量不足： 水喝得少，会减少排尿的频率，因而增加细菌停留在膀胱或尿道内的时间，并且繁殖，进而形成感染。 3、憋尿： 有些人因为工作性质缘故，如厕不易，例如老师、百货公司职员、司机等，容易因尿液在膀胱停留时间较久，而造成感染机率增加。 4、特殊活动： 性交时，常常会把阴道和肛门间的细菌带进尿道、甚至膀胱里。性交也可能造成组织的不适，使其易于遭受感染。 5、卫生习惯不良：女性排尿后，擦拭的方向应由阴道口擦至肛门，即由前向后擦拭，当擦拭方向不对时，容易把阴道和肛门间的细菌带进尿道、甚至膀胱里，而引起感染。 6、更年期的女性，因女性荷尔蒙降低，使黏膜较干涩、脆弱、细菌易滋长，更增加阴道及泌尿道感染的可能性（约一般年龄段的十到十五倍之多）。 7、细菌容易繁殖 糖尿病患者易继发神经原性膀胱、尿潴留，使细菌容易在膀胱内繁殖，特别是使用导尿管后则更易发生逆行尿路感染。糖尿病患者的尿中含有较多的葡萄糖，某些细菌在含糖量较高的尿液中容易繁殖。 8、免疫功能缺陷 控制差的糖尿病患者往往同时具有细胞吞噬、细胞内杀菌、细胞免疫等多种防御功能的缺陷，从而使糖尿病病人容易发生尿路感染。实验证明，糖尿病病人粒细胞杀菌作用比一般人群明显减弱，而经控制血糖后杀菌作用明显加强。 9、病龄较长且高龄段人群 老年女性雌、孕激素水平下降，使女性泌尿生殖道pH值降低，泌尿道黏膜变薄，易发生尿路感染；老年男性前列腺病包括前列腺增生、细菌性前列腺炎明显增多，致尿液引流不畅，残余尿增多，细菌易逆行进入膀胱而致病。病程较长的患者由于出现植物神经病变、形成糖尿病性神经性膀胱，泌尿系感染的发生率可在90%以上。而且，患者病情继续发展，自己排尿困难，往往需要反复导尿，这些操作会进一步加重感染的发生。 10、合并糖尿病肾病者 糖尿病肾病患者较合并其他并发证者更易发生尿路感染，可能是由于蛋白从尿中排出，使血清蛋白水平降低，抵抗力下降，部分患者肾功能受损，尿量减少，通过排尿对细菌的冲刷作用减弱有关。 看了以上的介绍，现在你知道了糖尿病人为什么会并发泌尿感染了吧。糖尿病并发泌尿感染同其他的并发症一样，主要是血糖控制得不理想，所以，糖友一定要通过多种途径降低血糖 平时应该如何预防泌尿道感染呢？ 事实上没有任何一种方法可以绝对的避免感染，但以下的几点建议可能会有帮助： 1.喝大量的水，以增加排尿，把细菌冲离泌尿道系统。 2.不可憋尿。 3.排尿后及排便后，可先用清水冲洗再用卫生纸由前往后擦拭，即由阴道口擦至肛门，避免细菌的传播，并保持阴部的卫生。 4.良好的排便习惯。 5.在性行为前及性行为后要多喝水，以增加排尿，尤其性行为后，最好能有一次尿量够的排尿，可以将可能已污染的细菌冲排出。 6.可食用蔓越莓汁或蔓越莓制剂，因蔓越莓中所含的特殊有机酸成份可使尿液维持酸性，同时抑制细菌沾附在泌尿系统。 7.避免穿过紧的衣服或紧身裤，它们可能会使组织不适，产生闷热和增加细菌繁殖的机会。因此应多穿棉质的内裤，比较不会引起不适，而且比尼龙材质通风。 其他例如：尿失禁者宜避免经常会增加腹压的动作，轻微者可先尝试骨盆肌肉运动（凯格运动），严重者宜接受漏尿测验、排尿功能检查，配合药物或手术治疗。所以其实妇女的泌尿生殖系统疾病就如同感冒一样是很普遍的健康问题，所以平常心看待这些疾病，千万不要讳疾忌医，小病拖成大病那就得不偿失了。 文/台湾李氏联合诊所卫教师 陈思嬅（台湾）来源：中华糖友杂志 加微信公众号tnbtb88(糖尿病同伴)进群学控糖技能
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