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急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器，表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。急性白血病若不经特殊治疗，平均生存期仅3个月左右，短者甚至在诊断数天后即死亡。 参芪杀白汤（湖南名医马志忠方） 【组成】黄芪15g，党参15g，天冬12g，沙参12g，生地黄15g，地骨皮12g，黄芩10g，甘草6g，半枝莲15g，白花蛇舌草30g。水煎服，每日1剂，分2次或3次温服。 【功效主治】清热凉血，滋阴解毒。主治急性白血病。 【方解】方用黄芪、党参补气，天冬、沙参、生地黄、地骨皮养阴清热，半枝莲、白花蛇舌草、黄芩、甘草清解热毒。 【加减】纳呆食少，加炒白术12g、焦槟榔10g以健脾消食；紫癖，加茜草15g、仙鹤草30g以凉血止血 【验案】患者，男，24岁，于1997年因“胸痛、气急3天”人院，并发大量血性胸水，当时血常规示：WBC 12.2×109/L，N48%，L52%，Hb 142g/L，PLT 48×109/L，经常规治疗无效，请血液科会诊，因查脾大、胸骨压痛及浅表淋巴结肿大，即行骨穿刺检查，确诊为急性淋巴细胞性白血病-L1型，此时，患者已合并心力衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）扁桃体极度肿大几乎相合。治以益气养阴、清热解毒。处方：黄芪15g，党参15g，天冬10g，沙参10g，生地黄15g，地骨皮12g，黄芩10g，甘草6g，半枝莲15g，白花蛇舌草30g，茜草15g，仙鹤草30g，每日1剂，水煎服。因其就诊时呼吸极度困难，病情危重，遂行DOLP方案化疗，纠正心力衰竭及DIC，配合支持疗法，在首次化疗达到完全缓解后，予参芪杀白汤治疗，诸症明显缓解，后进行巩固、强化化疗，与中医药治疗相交替，化疗间隔期逐渐延长，间隔期内均应用参芪杀白汤治疗，至半年一次、化疗2次后于第4年停止化疗，继续服用参芪杀白汤扶正抗癌，调节免疫功能1后，停药至今，现已成家，正常生活工作。 犀角地黄汤加味（贵州名医许玉鸣方） 【组成】广犀角粉1g（水牛角50g代，下同），赤芍12g. 生地黄30g，牡丹皮15g，龙葵15g，生石膏30g，玄参15g，茜草15g，黄芩10g，白花蛇舌草30g，大青叶30g，白茅根30g，栀子10g，半枝莲30g。水煎服，每日1剂，分2次或3次温服。 【功效主治】清热解毒，凉血止血。主治急性白血病。 【方解】方中犀角清热凉血止血力专，但因犀牛为国家保护动物，故目前多以羚羊角粉代替犀角。生地黄、玄参协同羚羊角解除血分热毒，加强止血功能，赤芍清营凉血，牡丹皮清热凉血散瘀，同时加用生石膏、大青叶、龙葵、白花蛇舌草、半枝莲、栀子、黄芩等以加强清热解毒、凉血止血之效。本方药物咸寒入营，凉血苦降，能使热挫而血止、毒清而阴复。 【加减】舌苔黄腻者，可加滑石30g、薏苡仁30g以清热利湿。高热神昏者，加紫雪散清热开窍醒神。热毒重出血明显者，加青黛15~20g（包煎）以清热解毒。 【验案】患者葛某某，男，19岁，未婚，知青，贵州修文县人。患者因全身酸软无力、食欲减退、牙龈出血、双下肢皮下出血、畏寒发热，于1978年10月4日到某县医院求治。当时血检报告为：白细胞总数2.6×109/L，分类：中性粒细胞73%。怀疑为血液系统疾病而于次日上午转于贵阳某医院住院治疗，住院号4714。人院后，于10月7日、9日两次作骨髓检查，其结果均为增生明显活跃，尤其是粒细胞系统极度增生，均为原始型。第一次报告原始粒细胞占97.5%，第二次报告原始粒细胞占99.5%，其他系统明显抑制。两次结论为：急性粒细胞白血病。患者在经多次化疗后，考虑身体承受能力无法再化疗于1978年10月19日请许老会诊，采用中医治疗。 一诊（10月19日）：患者发热汗多，汗出而热不解，面色苍黄，牙龈、皮下出血，心悸，舌质淡而少苔，脉弦细、右大于左。中医分型：毒人骨髓型。治法：清热解毒，凉血消瘀。处方：广犀角9g，生石膏30g，生地黄30g，牡丹皮9g，青黛9g，蒲公英24g，金银花24g，芦荟6g，白茅根18g，半枝莲15g，柴胡6g，鳖甲24g，龟甲21g，地骨皮12g，槐花12g，白花蛇舌草30g，甘草9g。5剂，水煎服，每剂服一日半，日服2次。 二诊（10月28日）：服5剂，发热减轻，汗出减少，出血症状减轻，心悸渐平，食欲渐增，睡眠尚可，脉象较之前平和，原方收敛，加减再进。处方：一诊原方加紫草茸15g，3剂，每2日服1剂，日2次。 三诊（11月4日）：诸症进而减轻，原方加减再进。处方：广犀角6g，生石膏30g，牡丹皮9g，青黛9g，芦荟6g，半枝莲15g，槐花15g，白花蛇舌草30g，鳖甲24g，龟甲15g，沙参18g，太子参18g，丹参15g，当归9g，柴胡9g，莱菔子9g，甘草6g。6剂，2日服1剂，日服2次。 四诊（11月15日）：诸症趋平，面色红润，脉舌基本正常，患者已可上街走动。外周血象：血红蛋白103g/L，白细胞5.6×109/L，分类正常。患者要求出院，许老以原方加减再进，以期巩固，并嘱其注意休息。处方：广犀角6g，生石膏18g，生地黄30g，牡丹皮9g，青黛9g，半枝莲15g，蒲公英15g，芦荟6g，白花蛇舌草30g，柴胡9g，莱菔子9g，太子参18g，沙参18g，茯苓15g，当归9g，丹参15g，鳖甲24g，龟甲21g，麦冬、天冬各15g，甘草6g。10剂，2日服1剂，日服2次，2个月后复诊。患者于1979年2月复查外周血及骨髓，检测结果表明病情完全缓解。之后到某技工学校上学，已正常生活学习。 今天的中医小知识先说到这里，我们将会陆续推出更多的中医小知识。微信关注“Dr_BQG”，会有更多的健康资讯和名中医的义诊信息提供！ 本文案例出自刘俊著述的《常见病 名医秘验良方》。本书内容简约，朴实，详细记录了历代中医药专家临床经验和感悟，小扁鹊非常敬佩这些愿意公开自己秘密医术的名老中医教授，相信大家也会非常喜欢。谢谢！ |
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