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急性盆腔炎8O例临床观察
刘雪梅郭志勇山西省忻州市妇幼保健院034000
中国妇幼保健2008年第23卷
中国图书分类号R711。33文献标识码A文章编号1001-4411(2008)36~238-01
【摘要】目的：探讨女性泌尿生殖道淋菌、衣原体、解脲脲原体以及各种细菌感染及盆腔炎的关系。方法：对我院
2000年1月一2006年l2月收治的急性盆腔炎80例病人进行宫颈分泌物及腹腔液需氧菌、厌氧菌培养及淋菌、衣原体、解脲脲
原体的化验检查。结果：8O例中送宫颈分泌物标本52例，需氧菌阳性率71％，衣原体34份标本阳性率4o％。衣原体、解脲脲
原体感染上升趋势。结论：引起急性盆腔炎感染不仅与细菌感染有关，而且还与衣原体、解脲脲原体感染有密切关系，治疗上
应给予重视。
【关键词】盆腔炎感染阳性率
2000年1月一2006年l2月，我院收治急性盆腔炎80例，
为进一步了解女性泌生殖道淋球菌、沙眼衣原体、解脲脲原
体以及各种细菌感染与盆腔炎的关系，我们对部分病人的宫
颈分泌物和腹腔液，应用聚合酶链式反应(PCR)和细菌培
养方法，进行沙眼衣原体、解脲脲原体及包括淋球菌在内的
各种需氧菌和厌氧菌检测。同时对发病原因及各种感染情况
做了调查，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料我院自2000年1月一2006年12月共收治急
性盆腔炎住院病人8O例。其中因盆腔脓肿和盆腔腹膜炎而行
脓肿切开及腹腔引流术，次全子宫切除和一侧附件切除者24
例；静脉抗炎治疗56例。本组年龄18—65岁，平均41岁，
20岁以下4例；已婚73例，未婚7例；10例承认配偶有性乱
史；近期有官腔操作史8例，有经期合房史14例，异常阴道
出血7例。
1．2临床表现与实验室检查本组均有急性下腹痛发作病
史，在短期内发病，同时伴有白带增多，伴有恶臭。大部分
病人有腰痛、下腹坠痛及排尿不畅，部分病人伴有腹泻。其
中腰痛、下肢坠痛70例；高热、寒战、体温≥38℃38例；阴
道脓性白带61例；所有病人均有下腹压痛、反跳痛。B超提
示盆腔包块32例；白细胞总数≥10．0×lO9／L42例。所有病
人按常规消毒外阴后，用灭菌棉拭子，取宫颈分泌物细菌培
养及药物敏感试验。结合病史，部分病人查找G一淋球菌，沙
眼衣原体及解脲脲原体。
2结果
宫颈分泌物，腹腔液病原体检测结果，见附表。
附表宫颈分泌物、腹腔液病原体检测结果
在80例中送宫颈分泌物标本52份，其中需氧菌培养阳性
率71％；衣原体标本34份。其阳性率47％。腹腔液中细菌培
养需氧菌阳性率66％。需氧菌培养中革兰氏阳性球菌l3例，
其中以葡萄球菌为主；杆菌11例，以大肠埃希杆菌为首。单
纯厌氧菌感染14例，混合感染24例，沙眼衣原体、解脲脲原
体混合感染18例，发病率有明显上升趋势。
3结论
正常妇女阴道和宫颈内存在着大量细菌，其种类繁多。
一些原来不被重视的沙眼衣原体和解脲脲原体越来越被认识
到是非淋菌性泌尿生殖系统炎症的主要病原体…，它们主要
侵犯生殖系统。这些病原体潜伏于宫颈粘膜皱壁中，当机体
抵抗力下降时，与有感染者性接触后，首先感染子宫颈管粘
膜。如果官颈的防御机制不能阻挡炎症蔓延，则上行引起子
宫内膜炎，子宫肌炎，急性盆腔结缔组织炎和输卵管及卵巢
炎等，重者发展成为盆腔腹膜炎，盆腔脓肿。这些感染均与
性生活、经期卫生、官腔手术操作有关。
调查表明，引起女性泌尿生殖系统感染最多的还是细菌，
其中以各种球菌为最多，它们主要是葡萄球菌，其次是大肠
杆菌、阴沟肠杆菌等。随着厌氧培养技术在临床的应用，使
得厌氧菌检测率不断提高。它可以和需氧菌一道引起盆腔混
合感染。故临床在选用抗生素时应注意兼顾对厌氧菌的控制。
一些文献报道生殖道衣原体和解脲脲原体感染，可导致
输卵管妊娠，使之发病率明显升高。同时它还可以造成男
女不育、不孕、习惯性流产和盆腔炎反复发作。本资料证明
了衣原体和解脲脲原体是造成盆腔炎的主要原因之一。一些
衣原体和解脲脲原体感染的盆腔炎，常为亚临床或隐匿性感
染，症状较轻，临床表现不典型，常不能及时诊治，给临床
彻底治疗带来了困难。我们认为，对宫颈分泌物细菌培养阴
性，但反复发作的盆腔炎病人，应采用PCR技术检测淋菌、
衣原体、解脲脲原体。这种方法先进、科学、特异性强，准
确率高，可以快速检查出病原体。对早期诊断，有效地治疗
盆腔炎是一个极好的方法。
4参考文献
I粱王．沙眼衣原体感染的快速检测探讨．天津医科大学学报，
1995，1(2)：34
2添洪波．输卵管妊娠患者沙眼衣原体及解脲脲原体检测．中华妇
产科杂志，1997，30(2)：93
(2008~1-02收稿)(编校李秀娟]
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