郁积性皮炎（stasisdermatitis)又名静脉曲张性湿疹。病因与发病机制静脉曲张致静
脉压增高、静脉淤血、毛细血管通透性增加、纤维蛋白原漏出，造成局部皮肤组织失养，进一步造成皮炎。临床表现下肢多发，特别是下肢静脉
曲张者急性发病：迅速肿胀、潮红、发热，淤血性皮疹。慢性发病（多见）：足踝及小腿下部水肿，暗红及褐色淤血性
点片状皮疹，色素沉着，干燥脱屑，病久可见苔藓化或溃疡（静脉曲张综合征）诊断和鉴别诊断静脉曲张及皮疹形态、部位。鉴别：接触性皮
炎自身敏感性皮炎感染性溃疡等治疗急性期卧床、抬高患肢根据皮疹形态选
择外用药溃疡：抗感染、氦氖激光、半导体激光重症：静脉曲张根治术、组织坏死植皮汗疱疹
（pompholyx)对称发生于掌跖、指趾屈侧皮肤的复发性水疱性皮肤病，常伴手足多汗。病因与发病机制不完
全清楚。部分有家族史。湿疹样超敏反应：与精神因素、局部刺激或过敏、病灶感染等有关。临床表现多春秋季发病，反复发作，轻重不定。
手掌、足底及指趾侧缘：针尖至粟粒大深在水疱，无红晕。自觉不同程度瘙痒、烧灼、疼痛。水疱干涸后脱屑，皮肤可见干红，灼痛。诊断和鉴
别诊断好发部位、典型皮损、季节性反复发作鉴别：水疱型手（足）癣剥脱性角质松懈症治疗主要局部
对症治疗：早期止汗、抗组胺药后期滋润、软化：尿素霜、鱼肝油膏去除刺激因素：局部避免碱性及化学性物
品、热水洗烫，避免精神紧张。湿疹eczama定义及特点由多种内外因素引起的表皮层及真皮浅层炎症皮疹呈多形性
急性期：具有明显渗出倾向慢性期：浸润肥厚，瘙痒剧烈易复发病因复杂多样，难以确定病因——外因生活环境等因素：如日
光、紫外线、炎热、干燥吸入物：花粉、尘蟎、动物皮毛、皮屑等食物：鱼虾、蟹、牛羊肉、酒植物：花草日常接触用品：人造纤维、毛织
品、肥皂、化妆品、装饰材料病因——内因慢性感染病灶：胆囊炎、扁桃腺炎、肠寄生虫病内分泌功能失调及代谢障碍：月经不调、妊娠
血循环障碍：小腿V曲张小腿湿疹精神神经因素：精神紧张、情绪激动、失眠、过劳个体素质：受遗传素质支配，同时受健康状况
等生理，病生理影响临床表现多形性、对称性，有渗出倾向，反复发作。?急性湿疹?亚急性湿疹?慢性湿疹急性湿疹多形
性以红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出为主；还可见丘疱疹、结痂，皮疹融合成片，境界不清；皮损中心往往较重，若继发感染。可见红肿、脓疱、脓
痂。分布常对称。常见部位：面、耳、手足、四肢屈侧，重者泛发全身。急性湿疹－足亚急性湿疹丘疹、少量丘疱疹、轻度糜烂
、渗出、结痂、鳞屑慢性湿疹以皮肤浸润肥厚为主，多呈限局性斑块，境界清楚。患处皮肤粗糙苔藓化，色素沉着、脱失、鳞屑。好
发部位：手足、小腿、肘部、乳房、外阴、肛周等处。限局性湿疹手部湿疹：发病率高。刺激致敏物多，难确定。阴囊湿疹外阴
、阴囊及肛周湿疹：剧痒，因搔抓、洗烫而红肿、渗出。长期反复致皮肤肥厚、苔藓化。其它类型湿疹乳房湿疹：多见于哺乳期钱币状湿
疹：四肢。?1-3cm。急性、慢性反复发作。汗疱疹：掌跖、指趾侧面的水疱性损害，干涸后形成领圈样脱屑，好发于春秋两季，常定期发作
。特征性湿疹传染性湿疹样皮炎淤积性皮炎婴儿湿疹传染性湿疹样皮炎皮肤原发感染灶、窦道、溃疡慢性化脓性中耳炎、腹腔
造瘘开口邻近皮肤过敏皮炎、湿疹样改变。治疗原发灶、减少分泌物，继发损害常减少。淤积性皮炎下肢静脉曲张?静脉淤血?毛细
血管通透性增加?皮炎长期可发生静脉曲张综合征皮炎色素沉着溃疡婴儿湿疹头、面部急性或亚急性湿疹，可有明显脂溢和黄厚痂
。部分长期不易治愈的可能是异位性皮炎的婴儿期诊断原发疹的多形性急性期渗出、慢性期肥厚对称分布剧烈瘙痒慢性病程反
复发作鉴别诊断急性湿疹与急性接触性皮炎(P108页）慢性湿疹与慢性单纯性苔藓手足湿疹与手足癣手足湿疹
与手足癣皮损对称常单侧起病境界不清境界较清，边缘可隆起损害多形性分三型，可并存，多以某种损害为主常急性发作
，渗出倾向初起局限，进展较缓慢甲损害少，时有时无灰白、增厚、无光泽，经久不愈真菌镜检（-）真菌镜检（+）防治避免
各种可疑致病因素，发病期间忌辛、辣酒等食物，慎食鱼、虾、蟹、牛、羊肉，避免过度洗烫，肥皂、浴液等刺激。注意治疗全身疾病，如糖尿病，
慢性感染灶。内用疗法抗炎、止痒、抗组胺药、镇静安定药急性期静脉给予钙剂、VitC、硫代硫酸钠激素：急性泛发性湿疹，多
种疗法效果不好时可短期使用，控制症状后及时停用。继发感染时加抗生素。局部疗法抗炎、止痒、收敛、清洁、抗感染各期皮损有继
发感染则根据情况加用抗生素。局部疗法——急性湿疹急性湿疹无渗出/渗出不多：洗剂（炉甘石）、粉剂（硼酸）、氧化锌油、激素霜
大量渗出：溶液（3％硼酸液）激素霜局部疗法——亚急性湿疹含激素霜剂、糊剂、焦油类制剂（黑豆馏油、糠馏油），
有渗出时也可湿敷、油剂与激素霜交替（呋喃西林氧化锌油）局部疗法——慢性湿疹焦油类；激素软膏、硬膏、霜，酊剂；肥厚：局封QW，4～6次/疗程中医疗法根据不同期辩证施治清热、利湿、凉血、袪风、止痒中药煎液外洗中成药：湿毒清等针灸 |
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