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导读：高血压病是以体循环动脉压增高为主要临床表现，而病因不明的临床综合征，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 高血压病属中医“眩晕”、“头痛”等范畴。 据长期临床观察，本病多发于肝肾阴虚，肝火偏盛、脾亏虚，痰湿过重的体质。辨证以虚实为主，实证的人多由于肝，虚证的人由于脾肾，早期多实症，中期多虚证还有实证，后期多是虚证。 偏于实证的，多是由于体质火旺，肝气偏激，或者是七情所伤，忧郁或恼怒过度，形成以肝火旺，等以实证为主的证型。 偏向虚证的，多是年高体衰，脾肾亏虚，形成以阴虚阳盛、阴阳两虚等为主的证型。在临床上以本虚标实，上盛下虚之证多见。多年实践，总结出治疗高血压病十一法。 一、清热解毒 ，用于热毒亢盛型，适宜于青中年高血压及高血压病初起。 证见头痛剧烈、面垢目赤、口干多饮、咽喉肿痛或口舌生疮、躁扰不眠、大便干结、小便短赤。舌红苔黄、脉洪数。 方药：黄连解毒汤合五味消毒饮加减。 黄连6克 黄芩15克 栀子15克 连翘15克 丹皮15克 公英15克 菊花20克 金银花10克 紫花地丁10克 大黄3克 葛根20克 决明子20克 薄荷10克 防风10克。 二、清肝泻火，用于肝火上炎型，适宜于高血压病初中期，肝火炽盛，上扰清窍者。 症见头晕头痛，面目红赤，咽干口苦，溲赤便秘，急躁易怒，血压以收缩压升高为主，脉压差较大，舌红苔黄，脉弦滑而数。 方药：当归龙荟丸或龙胆泻肝汤加减。 龙胆草10克，黄芩10克，菊花10克，钩藤15克，栀子10克，夏枯草15克，草决明20克，牛膝12克，生地黄12克，白芍15克。若大便秘结加大黄10克。 三、平肝潜阳，用于肝阳上亢型，适宜于高血压病初中期，肝阳上亢，气血上逆，甚或肝风内动者。 症见眩晕，头痛头胀，头重脚轻，心烦耳鸣，失眠多梦，面红目赤，急躁易怒，甚或眩晕欲仆，头痛如掣，双手颤抖，语言不利，步履不稳，舌红苔黄，脉弦数或弦长有力。 方药：天麻钩藤饮加减。 天麻12克，钩藤12克，生石决明30克，磁石30克，牛膝12克，山栀10克，黄芩10克，桑寄生30克，夏枯草15克，菊花10克，生龟板30克，生牡蛎30克。肝风内动加羚羊角粉3克，珍珠母30克，地龙15克。 四、化痰祛浊，用于痰浊上扰证，适宜于高血压病初中期，脾虚湿盛，风痰上扰者。 症见头痛眩晕，头重如蒙，胸闷心悸，纳呆食少，呕恶痰涎，形体肥胖，倦怠乏力，收缩压与舒张压均持续升高，舌胖苔白腻，脉弦滑。 方药：小半夏加茯苓汤加减。 白术12克 半夏9克 茯苓12克 陈皮6克 砂仁9克 泽泻15克 生姜5克 枳壳10克 菖蒲10克 甘草6克 焦三仙各10克。若恶心甚者加竹茹10克，代赭石30克；若尿少肢肿加车前子12克，益母草20克；若症兼便秘，口干苦，苔黄腻，脉滑数或弦数者加竹茹6克，胆星6克，黄连6克，黄芩10克。 五、滋补肝肾，用于肝肾阴虚型，适宜于高血压病中后期，肝肾阴虚，虚阳上亢者。 症见头晕目眩，耳鸣，健忘，口燥咽干，肢体麻木，腰膝酸软，头重脚轻，五心烦热，血压以舒张压升高为主，脉压差较小，舌红少苔，脉弦细数。 方药：杞菊地黄汤或大补元煎加减。 熟地黄24克，山药12克，山茱萸12克，牡丹皮10克，泽泻10克，茯苓10克，枸杞12克，菊花10克，牛膝12克，龟板15克，天麻10克，桑叶12克。阴虚内热明显加知母10克，黄柏10克。 六、育阴助阳，用于阴阳两虚型，适宜于高血压病中后期，阴虚及阳，阴虚阳亢者。 症见头眩头晕，耳鸣耳聋，机体消瘦，神疲乏力，心悸健忘，少寐多梦，腰酸腿软，舌淡红嫩，脉细弱。 方药：左归丸或右归丸加减。 熟地黄24克，山药12克，山茱萸12克，杜仲12克，黄精20克，桑寄生30克，枸杞12克，牛膝12克，天麻10克。偏阳虚形寒肢冷明显，舌淡苔白，脉细无力或沉迟，加淫羊藿10克，仙茅10克，锁阳12克；偏阴虚兼见手足心热，面色潮红，盗汗，舌红少津，脉细数，加女贞子15克，桑葚15克，龟板15克。 七、补益气血，用于气血两虚型，适宜于高血压病初中晚期，素体亏虚，气血不足，舒张压高而不降者。 症见头目晕痛，遇劳加剧，眩晕兼项强，气短乏力，腰膝酸软，手足心热，目涩耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，舒张压高而不降，舌淡红嫩，脉细弱。 方药：参芪地黄汤 黄芪30～50克，当归10克，党参15克，生地黄15克，山药15克，山萸肉15克，女贞子25克，桑寄生25克，牛膝10克，泽泻5克，菊花15克，枸杞15克。 此法对口服各种西药后收缩压控制在正常值内，但舒张压始终在100毫米汞柱以上不降的患者，效果尤为显著。 八、疏肝理气 ，用于肝气不舒型，适宜于年轻女性、更年期及初、中期高血压，情志失节，肝气郁结者。 见于长期精神紧张，情志不舒，久郁恼怒之人，症见头痛头晕，心烦急躁，失眠多梦，胸闷，常因烦劳恼怒而加重，舌红苔薄白，脉弦。 方药：丹栀逍遥散加减。 丹皮15克，栀子15克，柴胡10克，当归10克，白芍12克，茯苓25克，夜交藤30克，枳壳15克，香附12克，川芎10克，地龙10克，丹参20克。若肝郁化火，则兼见面红目赤，舌红苔黄，脉弦数，加夏枯草15克，黄芩10克；若肝气横逆犯脾，兼见脘腹胀满，纳呆少食，大便溏薄，加焦白术12克，薄荷6克，生姜10克。 九、益气活血，用于血脉瘀阻型，适宜于高血压病晚期心脾两虚，血脉瘀阻者。 症见头痛头晕，目眩视物不清，神疲乏力，短气不足以息，动则尤甚，心悸怔忡，失眠健忘，自汗盗汗，胸膈满闷，面唇青暗，舌暗紫，舌底脉络紫暗迂曲，脉细弱或细涩。 方药：补阳还五汤加减。 人参10克，赤芍12克，当归10克，地龙12克，黄芪30克，桃仁10克，川芎12克，红花10克。气虚明显加山药15克，白术12克，茯苓12克。
十、宁心安神 ，用于心胆气虚型及肾阴虚、阳失潜敛型，适用于高血压胆怯、失眠患者。 （1）镇惊定志，以安心神，用于心胆气虚型高血压，平时处于紧张状态，易受外界刺激而引起惊吓。 证见头晕头胀，心悸易惊，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦。 方药：安神定志丸加减。本方出自《医学心悟》卷四方。 茯苓、茯神、远志各10克，党参6克，石菖蒲、龙齿各15克，琥珀粉3克，磁石30克。若惊悸心虚胆怯，心怯则精神紧张，加炙甘草补益心气；心阳不足加桂枝、柏子仁、五味子、酸枣仁养心安神，收敛心气；若心惊而烦，善惊痰多，食少，泛恶，舌苔黄腻，脉象滑数者，系痰热内扰，胃失和降，心神不安，可加用黄连温胆汤清痰热，痰热清则心自安。
（2）宁心安神、滋阴潜阳，用于肾阴虚、阳失潜敛型高血压，病人多思劳过度，所愿不得，暗耗心血；或房劳过度，煎熬阴精。此型病人多为持续性紧张所致高血脂、高血压。 症见头晕头眩，视物昏花，心烦少寐，五心烦热，耳鸣腰酸，舌质红少苔或无苔，脉细数。 方药：天王补心丹加减。 生地15克，玄参15克，麦冬15克，天冬10克，丹参10克，当归10克，党参15克，茯苓25克，远志10克，枣仁30克，柏子仁30克，五味子10克。
十一、温补阳气、用于阳虚型，适宜于高血压病后、晚期者。 高血压病虽多见肝肾阴虚、肝阳上亢或风动火炎之证，但对于偏于真阳虚于下，浮阳越于上即是阳虚阴盛者的高血压，亦非少见。此证多见于高血压病后、晚期累及心脏，出现心力衰竭者，其血压虽高，但全身症状却是一派阳虚征象。 症见头眩头晕，面白少华，气短懒言，倦怠乏力，呕恶痰多，食后不运，大便不实，腰酸腿软，肢清足冷，夜尿频数，男子阳痿，女子宫冷，月经不调，舌质淡而胖，脉沉细。 方药：附子理中丸加减。 人参10克，茯苓12克，干姜10克，白术12克，附片10克，肉桂6克，淫羊藿10克，仙茅10克。若阳虚饮停，畏寒心悸，下肢浮肿加桂枝15克，炙甘草10克，黄芪30克，防已12克加强温阳化饮。 当前的后、晚期高血压以肾阳不足为多见，就是虚寒证，为阳虚型高血压。此型的高血压治愈时间数月即可。强调扶正袪邪。在以扶助阳气的基础上，加用“麻、附、细”法，把潜伏的寒邪从三阴逼出三阳，但需要在有经验的医生指导下进行。
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