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富含糖的食物是维持我们生命的重要物质，糖是人体的主要组成成分之一，如神经细胞及某些抗体和激素的形成都离不开糖的参与，糖类分好几种，包括单糖、双糖和多糖。 “单糖”顾名思义就是单个的糖，它们是由3～6个碳原子组成的糖，比如葡萄糖、果糖和半乳糖等； “双糖”顾名思义就是两个单糖分子在一起，它们是由2个单糖分子缩合而成的，常见的有蔗糖、乳糖和麦芽糖等； “多糖”当然是指很多单糖手拉手黏合在一起，它们是由多个单糖聚合而成的高分子化合物，多糖也是广泛存在于我们食物中的物质，它包含一些我们能够消化吸收的多糖，比如淀粉、糊精等，还含有一些不能被人体消化吸收的多糖。 糖类是升高血糖最直接最明显的物质，其中单糖和双糖升高血糖的作用最明显(一般葡萄糖吸收5～15分钟就能使血糖升高），因此限制单糖和双糖的单次摄入量有利于控制餐后血糖。 不同的食物对血糖的影响不同，用血糖生成指数（GI）来评价食物对血糖的影响，将葡萄糖的升糖定为100，其他的糖的升糖情况与之相比得到相应的数值，数值高的对血糖的影响就大，下表是几种单糖和双糖的GI值。
几乎每一位糖尿病患者都认为得了糖尿病不能吃太甜的食物，上面说到几种简单糖口感都是甜的，这些食物被糖尿病患者列为食物禁忌，您家的糖罐是不是也被收起来，放在了橱柜的角落里了？虽然说绝大多数的简单糖都能够快速升糖，但是果糖和乳糖却是特例，由于它们在机体中的代谢与葡萄糖的代谢途径不同，因此升糖速度也没有那么快。比如说果糖是为很多水果提供甜味的物质，但是由于它的代谢直接在肝脏中进行，不需要胰岛素的控制，很少进入血液，因此对血糖的数值影响小。所以，虽然水果是甜的，以果糖为主的那些却是可以适量吃点的，只是大量果糖不利于血脂代谢，因此不提倡糖友在饮食中大量添加果糖作为甜味剂。 我们烹饪菜肴常常会用到蔗糖，不少糖尿病患者自从得了糖尿病，就对糖绝对禁止，一口不吃，家人烹饪食物时也不敢用糖，这对于喜欢吃甜味菜肴的患者和他们的家人来说真的很难做到。糖尿病患者真的一点儿糖都不能吃吗？我们应该客观地来看待这个问题。 营养治疗要降低胰岛负担 科学饮食一方面要保证糖友的营养素需求和饮食平衡，杜绝能量超标，另一方面应该在食物的选择中尽量减轻胰岛β细胞的负荷，也就是尽量选择那些对血糖影响较小的食物，这么来看，GI值较高的简单糖类应尽量少吃。 碳水化合物要摄入充足 低碳水化合物饮食有助于降低血糖，但摄入过低的碳水化合物又会造成新的不平衡，比如说提供给机体能量的碳水化合物不够，机体便会分解脂肪和蛋白质来提供能量。大量的脂肪分解产生的不完全代谢物（酮体）不能及时被机体清除，便会造成酮症酸中毒，蛋白质的过多分解则引起机体消瘦，免疫力低下等。因此专家们将普通人群的碳水化合物供能比（55％～65％）稍微降低作为糖尿病患者的碳水化合物供能比，《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》中提到糖尿病患者每日碳水化合物所提供的能量应占总摄入能量的50％～60％。 看指南怎么说 《中国2型糖尿病防治指南（2010版）》中对于碳水化合物食物摄入情况的说明中提到：“蔗糖引起的血糖升高幅度与同等数量的淀粉类似，摄入量不应超过总能量的10％，但是蔗糖分解后生成的果糖容易导致机体甘油三酯合成而使体脂积聚。”也就是说，2010年版的指南中并没有明确指出糖尿病患者不可以吃蔗糖，只是提到了过多摄入这类糖会增加血脂异常的风险，从上面的GI数值表中也可以看到，蔗糖的升糖指数的确不太高，因此从对血糖影响的角度来说，这种糖和我们富含淀粉类的主食对血糖的影响是相当的。 《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》中在膳食部分提到碳水化合物这一部分时并没有给出蔗糖相应的限制比例，只是专门强调了蔗糖过多分解后产生的果糖对糖尿病患者控制血脂的不利作用，之所以没有给出之前那样的比例正是因为这个量很难控制恰当，很多人一旦认为蔗糖可以吃便容易超量，比如一个人日常需要1500千卡的能量，按照10％计算，也就是蔗糖提供的能量不超过150千卡（1克碳水化合物提供4千卡能量），相当于37.5克的蔗糖，这些糖看似很多，但是含在加工食物中却是轻轻松松就能下肚，比如一瓶500毫升的含糖饮料里面有30克白砂糖，但喝起来没有那么甜，咕嘟咕嘟一会儿就能喝掉，而这种几乎不含其他营养物质的食物能很快升糖。 世界卫生组织2014年公布了糖摄入指南，建议大家将简单糖控制在总能量供给的5%以内。建议糖友：坚决杜绝含糖饮料，即使那些添加果葡糖浆的甜饮料，平常生活中偶尔烹饪时来几克蔗糖（非绵白糖）调味是可以的。但是糖友千万不可贪心，偶尔少量解解馋即可，同时吃完这样的食物一定要测血糖，不同的食物对血糖的影响要看您摄入之后的具体反应，存在个体差异性。 |
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