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健忘是老年痴呆吗，如何诊断老年痴呆？ 健忘是老年痴呆吗 许多人在年老后，会感到自己的记忆力越来越差，比如，遇到很熟悉的人，可就是想不起对方的姓名。抱怨自己记忆力减退是很常见的现象。有的老年人对自己的记忆问题非常忧虑，担心自己是否患了老年痴呆症？因为记忆力减退常常是痴呆的第一个症状。下面我们一起来看下，记忆力减退只是健忘还是患上老年痴呆。 记忆力减退有时确实很严重，是某些疾病的早期表现，比如痴呆，这与增龄性的健忘是有区别的。严重的记忆力障碍可能很难恢复，也可能经治疗得以部分改善。痴呆是一种大脑功能障碍的综合征，除了记忆减退以外，还有人格行为的变化，以及生活能力的下降。表现为重复问同样的问题，在熟悉的地方也会迷路；经常把时间、地点、人物搞混；不能根据要求做事情；忽视个人安全和卫生；工作的计划、组织能力下降；不能胜任以往熟悉的工作等。 当然，事物都是发展变化的。正常的健忘也不可能永远就是正常健忘。随着年龄继续增大，可能会逐渐发展为异常、严重的记忆问题。发生这种变化，有些人是有原因的，比如脑血管病，心力衰竭，严重的感染等均会引起高龄老年人认知功能的严重衰退。也有些老年人可能找不到这些原因。 许多情况可以引起痴呆，有些情况及时得到治疗后是可以恢复的，比如发热、脱水、维生素缺乏、营养不良、药物副作用、甲状腺功能障碍、或者轻度脑外伤等。还有些老年人的情绪问题也会出现类似痴呆的表现，如悲伤、孤独、担心、焦虑以及面临退休、亲友去世等不良事件刺激时。这些情况经家属朋友的情感支持和药物治疗可获得改善。两个最常见的痴呆类型是阿尔茨海默病和血管性痴呆，他们是不可恢复的。 什么是阿尔茨海默病 阿尔茨海默病是一种造成记忆逐渐丧失的脑部疾病。当德国的医生阿洛斯·阿尔茨海默(Alois Alzheimer) 在1906年第一次描述这种疾病时，这种病被视为罕见的疾病。但今日阿尔茨海默病是造成痴呆症的最常见原因，影响百分之十的65岁以上老年人，85岁以上的老年人几乎有百分之五十受到影响。阿尔茨海默病发病非常缓慢，通常是渐进的，造成患者忘记最近发生的事，做熟悉的事情也会产生困难。疾病进展的快慢因人而异，会造成病人糊涂、个性和行为的改变、及判断力受损。沟通会变得很困难，因为病人要非常吃力地去想出恰当的字眼、完成思考、或遵循指示。到最后，阿尔茨海默病患者完全无法照顾自己。 造成阿尔茨海默病的原因仍然不能确定。研究显示阿尔茨海默病的主要问题是脑神经细胞的功能失调及死亡。 阿尔茨海默病有哪些危险因素？目前最强烈的证据均指向年龄及家族遗传。年龄增加是已知的最重要危险因素——大约有百分之十的人在届临65岁时患上阿尔茨海默病，几乎有百分之五十的人在85岁时得此病。得阿尔茨海默病的人包括社会中各行各业、各种族、各种不同经济背景的人，美国前总统里根就是其中的一员。 家族遗传是另一个重要因素。若有父母或兄弟姊妹曾患此病，则家属成员得到此病的机率会增加。科学家已发现有一种基因会增加患阿尔茨海默病的危险，另外有好几个基因的异常会引起某些罕见的阿尔茨海默病，这些阿尔茨海默病常在65岁之前出现。阿尔茨海默病也可能发生在30、40、50多岁的人身上，但是绝大多数被诊断患有阿尔茨海默病的人年纪大多超过65岁。
什么是血管性痴呆 血管性痴呆是引起痴呆的第二个主要疾病。主要由于脑梗塞和脑出血引起部分脑组织缺血、缺氧、坏死所致。它的表现与脑血管病的严重性、部位、病灶大小有关。当痴呆症状是在一次严重脑血管病后不久出现时，即可诊断为血管性痴呆。还有一种是由于脑内小血管阻塞引起一系列小灶性梗塞、缺血而导致的痴呆，其痴呆表现是由于历次小灶性缺血累积所致，因此被称为“多发梗塞性痴呆”。 血管性痴呆的临床表现差异很大，主要取决于损伤部位，多呈突然出现、阶梯样进展，这与阿尔茨海默病缓慢起病，逐渐加重的表现不同。如果卒中没有发展，患者可能有所好转或在相当长时间内保持稳定。如果再次出现卒中，患者病情可能恶化。血管性痴呆的患者多有心脏病、高血压、糖尿病、高血脂以及其他心脑血管病危险因素。控制高血压可以降低血管性痴呆的危险。 如何诊断是否患上老年痴呆？ 没有单一的痴呆诊断测验。痴呆以及阿尔茨海默病或血管性痴呆的诊断是经由综合性检测，在去除其它可能引起记忆力减退的情况或疾病后做出的。通常诊断过程包含： 详细的病史，以及家族病史； 患病史和服药情况； 病人的精神状况评估； 详尽的身体检查； 详细的脑神经系统检查； 实验室化验检查：比如血尿常规，维生素B12、叶酸测定，甲状腺功能，肝肾功能等； 脑CT或磁共振检查：除外其他病因，发现脑内细微的变化； 神经心理量表等检查：包括记忆、语言、理解、执行功能等； 其他检查：必要时进行脑电图检查等； 经由这样的程序所得到的诊断，通常有70%~80%的准确性。但唯一能绝对确定患有阿尔茨海默病的方法是经由死后解剖。 随着科学技术的进步，目前出现了一些新的检查技术，有助于早期发现是否患有痴呆，或者能够在轻度健忘阶段来评价以后会不会发展为痴呆，甚至可以预期有痴呆家族史的健康老年人以后会不会发展为痴呆。 老年痴呆目前有哪些治疗方法？ 目前没有任何方法能治愈或停止阿尔茨海默病的恶化。目前阿尔茨海默病的标准治疗是预防、缓解占据主流。使用的药物包括：盐酸多奈哌齐（安理申），重酒石酸卡巴拉汀（艾斯能）、石杉碱甲、美金刚、开可敏、维生素E、尼麦角林等，可以改善患者的症状，延缓病情的发展。另外部分痴呆患者存在某些情绪以及精神行为症状，如忧郁、失眠、烦躁易怒等，也需要给予相应的药物治疗。 健康饮食非常重要，虽然还没有那种营养物质可以预防或治疗痴呆。健康饮食可以防止心脑血管病，保证老年人营养。因此对于老年人，也要积极治疗高血压、糖尿病、血脂异常，预防脑血管病，并注意患者的安全，防止走失，加强护理。 出现记忆力减退应该怎么办？ 综上所述，对于记忆力减退不能简单地归结为衰老或者是疾病。对于严重记忆障碍我们应该警惕是否为某些疾病的先兆或者是早期表现，比如老年痴呆症（表）。对于轻度健忘，我们也应该小心提防认识上的陷阱，因为对于一部分人，这种轻度健忘也会在不知不觉中逐渐加重，以致成为严重的记忆障碍。故此，如果你或者是你周围的人在记忆力方面出现障碍的话，应及早到医院就诊，寻求医生的帮助。
专家给您的建议 有多种方法对保持良好的记忆力有帮助，使我们在保持常态老化的同时，争取迈向成功老化。如培养良好的兴趣和爱好、多与朋友交往、合理膳食、适度锻炼等，不但有利于身体健康，而且有助于保持清醒和敏锐的头脑。不要酗酒，因为酒精会引起明显的脑细胞损伤。计划性对于老年人记忆力减退也非常有用；经常用笔记本、台历提醒自己要做的事情。 压力、抑郁、焦虑会加重老年人的健忘。这些情绪问题引起的健忘通常是短期的，随着情绪的好转，记忆也好转。但是，如果您的不良情绪持续时间很长了，应该及时就诊，以免加重记忆力的衰退。 总之，健康老年人随着年龄的增加，会出现一些身体上的或智能上的变化。但是，只要老年人、他们的家属和医生，能够认识到痴呆是一种疾病，而不是正常衰老的表现，及时就诊，及时治疗，就会避免许多不必要的痛苦和煎熬。 |
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